Ретроцеребеллярная и арахноидальная киста головного мозга

Кисты головного мозга бывают двух видов:

• арахноидальные (или ликворные), расположенные под паутинной оболочкой, вне тканей головного мозга;
• церебральные (или внутримозговые), размещенные непосредственно в толще мозговой ткани.

Арахноидальная киста головного мозга может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины появления врожденных образований до конца не известны (свою роль может сыграть нарушение закладки органов вследствие воздействия на плод вирусов или токсинов, внутриутробная гипоксия и т.п.).

Приобретенные кисты – это чаще всего результат воспаления и слипания мозговых оболочек (вследствие менингита, арахноидита). Кроме того причиной могут быть травмы и кровоизлияния, приводящие к образованию рубцовой ткани в подпаутинном пространстве и скоплению между ними ликвора. Помимо этого, арахноидальные кисты классифицируют по локализации: они могут быть височными, теменными, межполушарными, ретроцеребеллярными и т.д.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Термин «ретроцеребеллярная» означает, что киста расположена за мозжечком, то есть патологическое скопление ликвора сформировалось в ретроцеребеллярном субарахноидальном пространстве. Такие кисты образуются вследствие травм, инфекционно-воспалительных заболеваний ЦНС, однако чаще всего люди с ними рождаются.

Например, в некоторых случаях ретроцеребеллярная арахноидальная киста может быть одним из проявлений мальформации Денди-Уокера – врожденной аномалии развития мозжечка и ликворного пространства вокруг него.

Симптомы арахноидальных кист

Симптомов при данной патологии может вообще не быть (практически у 80% больных). В таких ситуациях о наличии кисты узнают случайно, при обследовании головного мозга совершенно по другому поводу. Например, у новорожденных врожденные арахноидальные кистозные образования иногда находят во время плановой нейросонографии. Если же симптомы кисты появляются, то чаще всего неспецифичные:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• пульсация и чувство распирания в голове;
• нарушение равновесия;
• обмороки;
• судороги;
• психические расстройства.

Большинство из этих симптомов вызваны нарушением циркуляции ликвора в головном мозге, повышением внутричерепного давления и вторичной гидроцефалией (скоплением ликвора в желудочковой системе мозга). Если киста имеет большие размеры, возможно появление очаговой симптоматики, то есть симптомов, характерных для поражения какой-то определенной части головного мозга, которая сдавливается кистой.

Врачи считают, что если арахноидальная киста растет и ухудшает самочувствие больного, значит, головной мозг и дальше подвергается действию повреждающего фактора (например, увеличивается давление ликвора в кисте или продолжается инфекционно-воспалительный процесс).

Что касается врожденных ретроцеребеллярных кист, то они практически всегда остаются бессимптомными, в редких случаях (при больших размерах кистозного образования) может появиться ряд признаков поражения мозжечка:

• нарушение походки;
• дрожание конечностей;
• подергивание глазных яблок;
• расстройство речи (она становится обрывочной либо замедленной);
• слабость в мышцах.

Диагностика

Основной метод диагностики арахноидальных кист – МРТ. Данное исследование дает информацию о наличии, размерах и расположении образования. Чтобы отличить кисту от опухоли, пациенту могут провести томографию с контрастированием.

После установления диагноза «Арахноидальная киста» в случае наличия у больного патологических симптомов проводится более детальное обследование, позволяющее выявить причину возникновения патологии. В план такого обследования обязательно входит анализ крови на инфекции и аутоиммунные процессы, а также допплеровское обследование сосудов головы.

Тактика лечения

Врожденные арахноидальные кисты, которые не растут и никак себя не проявляют, в лечении не нуждаются (именно так обстоит дело с большей частью арахноидальных кист). Применение каких-либо мер необходимо только в тех случаях, когда образование увеличивается (что подтверждено повторными исследованиями с помощью МРТ) и вызывает появление патологических симптомов.

Начинают лечение арахноидальных кист обычно не с хирургического вмешательства, а с устранения причины появления кисты. Так, для рассасывания спаек в субарахноидальном пространстве применяют специальные ферментные препараты (Лонгидазу, Карипазим и пр.).

При инфекционно-воспалительном процессе ищут очаги хронического воспаления в организме и воздействуют на них. При этом больным назначают не только антибиотики, но и иммуномодулирующие препараты, поскольку проникновение инфекции к мозговым оболочкам – это показатель того, что у человека серьезные проблемы с иммунитетом. Кроме того, больным с арахноидальными кистозными образованиями показаны нейропротекторы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга.

Если консервативные методы лечения не дают результата, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор вида операции зависит от размеров и локализации кисты. В последнее время все чаще применяют менее травматичные методы с использованием эндоскопического оборудования. Миниатюрными инструментами под контролем зрения нейрохирурги проделывают в стенке кисты отверстие или вовсе разрушают стенку образования, чтобы ликвор смог легко выйти в подпаутинное пространство, и уменьшилось давление на ткани мозга.

Профилактика

Поскольку приобретенные арахноидальные кисты очень часто являются осложнением перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний мозговых оболочек, основная мера профилактики – это своевременное лечение таких недугов. Кроме того, следует беречь свою голову от травм – не заниматься опасными видами спорта и т.д.