Токсоплазмоз головного мозга

Возбудитель

Возбудителем церебрального токсоплазмоза является простейший одноклеточный микроорганизм – токсоплазма (Тохорlаsma gondii), относящийся к внутриклеточным паразитам. В природе его переносчиками выступают преимущественно теплокровные животные, которые могут стать источником инфекции для человека. В первую очередь это касается домашних кошек и собак, у которых токсоплазма выделяется с калом. При недостаточной обработке рук после ухода за инфицированными животными паразиты могут попасть в кишечник человека. Заражение также возможно при употреблении свинины и мяса травоядных животных, прошедшего недостаточную термообработку.

Механизм развития заболевания

После попадания токсоплазмы в кишечник человека, микроорганизм с током крови и лимфы распространяется по организму. Он обладает определенной тропностью к нервным структурам головного мозга. При нормальной работе иммунной системы человека инфекционный процесс в тканях ограничивается образованием специфических гранулем. При этом сами токсоплазмы не погибают, они могут долго находиться в спящем состоянии. Снижение иммунитета приводит к активизации токсоплазм. Они высвобождаются из гранулем и вызывают развитие воспалительного процесса в головном мозге. Понижение иммунного статуса происходит под воздействием нескольких факторов.

Первая причина – врожденная слабость иммунитета, вызванная изменением функциональной активности определенных генов. Состояние развивается уже в детском возрасте. В зависимости от обширности генных изменений при врожденном иммунодефиците токсоплазмоз головного мозга может иметь тяжелое течение.

Вторая причина – приобретенный иммунодефицит, который больше выражен при ВИЧ, СПИД (инфицирование специфическим вирусом). Реже снижение иммунитета, вызывающее развитие церебрального токсоплазмоза, может произойти:

• при длительной интоксикации организма, обусловленной никотином, алкоголем или наркотическими веществами;
• при хронических инфекциях;
• при недостаточном или неправильном питании;
• при регулярных недосыпах.

В зависимости от причины снижения иммунитета определяется лечение церебрального токсоплазмоза.

Клиническая картина

Церебральный токсоплазмоз характеризуется появлением клинической симптоматики в результате развития патологических состояний головного мозга: менингит и энцефалит.

Менингит – воспаление оболочек головного мозга, которое сопровождается выраженной головной болью преимущественно в области затылка. У больного может меняться диаметр зрачков, часто развивается нистагм, отмечается угнетение сознания, периодические судороги.

Энцефалит – воспалительный процесс в веществе головного мозга. На фоне головной боли появляется:

• выраженное угнетение сознания;
• нарушение слуха и зрения;
• нарушение речи, когда человек начинает говорить неразборчиво.

Дальнейшее развитие энцефалита приводит к стойким нарушениям двигательной и рецепторной функций, расстройству эмоциональной и интеллектуальной систем.

Встречается смешанное клиническое течение церебрального токсоплазмоза с одновременным воспалением оболочек и вещества головного мозга. При этом выраженность симптомов значительно усиливается. Это приводит к быстрому развитию отека тканей мозга, следствием чего может стать летальный исход.

Диагностика

Объективная диагностика при подозрении на церебральный токсоплазмоз преследует 2 основных цели – выявление и идентификация возбудителя инфекционного процесса. Обследование помогает определить обширность изменений в структурах центральной нервной системы.

В целях диагностики проводят лабораторное серологическое исследование крови. Метод позволяет выявить специфические антитела к токсоплазмам, которые образуются вследствие развития инфекционного процесса.

Дополнительно проводят МРТ головного мозга – инструментальное исследование с визуализацией тканей мозга с помощью послойного сканирования. Магнитно-резонансная томография позволяет определить даже небольшие изменения в оболочках и веществе головного мозга.

Также может назначаться дополнительное обследование для определения причин снижения иммунитета, диагностики ВИЧ.

Лечение

Главной задачей терапии при церебральном токсоплазмозе является уничтожение и подавление активности токсоплазм. Больному назначаются антипротозойные препараты. У инфицированных ВИЧ подобное лечение назначается в комплексе с антиретровирусной терапией.