Подготовка к колоноскопии кишечника. Показания и противопоказания к процедуре

Колоноскопия

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования толстой кишки, при котором в нее вводится гибкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением. Толщина трубки в диаметре составляет около 1 см, что позволяет минимизировать возможность травм слизистой оболочки кишечника.

Этот метод обладает высокой точностью, врач имеет возможность непосредственно осмотреть стенки всех отделов толстой кишки, а при необходимости взять биопсию (с помощью специальных щипцов отсекается кусочек ткани кишки для гистологического исследования). Для исключения погрешностей в исследовании важно правильно подготовить кишечник к этой процедуре.

Показания для проведения колоноскопии

Выделяют абсолютные и относительные показания к колоноскопии. Абсолютными показаниями являются таковые, при которых колоноскопия является единственным информативным методом обследования. К ним относятся:

  • кровотечения из нижних отделов кишечника – характеризуются появлением крови в стуле (при кровотечении из верхних отделов кишечника крови в стуле нет, но он приобретает черную окраску);
  • полипы толстого кишечника – доброкачественные новообразования, совместно с колоноскопией проводится и биопсия для исключения рака толстой кишки;
  • подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки – обязательным является проведение биопсии;
  • подозрение на неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением толстой кишки с образованием дефектов стенок (язв);
  • болезнь Крона – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при которой образуются специфические образования – гранулемы, колоноскопия проводится совместно с биопсией;
  • рецидивирующая кишечная непроходимость – повторяющиеся эпизоды задержки стула, при которых их причину выяснить не удалось.

Относительными показаниями к проведению данной процедуры являются такие, которые используются как дополнительное исследование, когда другие методы диагностики не позволили сделать заключение о природе заболевания:

  • хронические, рецидивирующие абдоминальные боли – боли в животе длительное время, которые могут самостоятельно исчезать, затем вновь появляться;
  • анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови, причина которого осталась не выясненной;
  • прогрессирующее снижение веса – похудание при адекватном питании и отсутствии других диагнозов, объясняющих его;
  • субфебрилитет неясной этиологии – длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,5º С) без видимой причины;
  • постоянное расстройство стула со склонностью к запорам.

Противопоказания к проведению исследования

Кроме показаний существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника. Абсолютные противопоказания – это заболевания, при которых процедура может привести к серьезным осложнениям и может нести угрозу для жизни пациента:

  • шок – состояние, при котором развивается недостаточность кровообращения и снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст.;
  • инфаркт миокарда – острое сердечное заболевание, характеризующееся омертвлением участка сердечной мышцы;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • перфорация кишечника – процесс, приводящий к прорыву дефекта кишки с выходом содержимого в полость брюшины;
  • молниеносная форма колита.

Относительными противопоказаниями являются такие состояния кишечника, при которых проведение колоноскопии может не дать информативного результата:

  • массивное кишечное кровотечение – скопившаяся в полости кишечника кровь не дает возможности для нормальной визуализации и осмотра его стенок;
  • недавнее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости – в этом случае колоноскопия может привести к расхождению швов и кровотечению;
  • дивертикулит – образование выпячивания кишечника, которое затрудняет адекватный осмотр его стенок;
  • люди с искусственным клапаном сердца – перед проведением колоноскопии им показан курс антибиотикотерапии для предупреждения инфицирования клапана;
  • паховая или пупочная грыжа – выпячивание в брюшной стенке с образованием грыжевого мешка, в который может выпадать петля кишечника;
  • нежелание больного подвергаться такому осмотру – перед колоноскопией пациента ознакамливают с принципом этого обследования и его методикой;
  • неправильная подготовка кишечника – подготовка к процедуре является не менее важным мероприятием, чем сама колоноскопия.

Колоноскопия фото

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка кишечника необходима для создания условий, при которых просвет толстого кишечника будет свободен от остатков каловых масс, газов, крови и слизи. Это даст возможность полного осмотра всех отделов кишки, и провести качественное обследование. Начинается процедура подготовки кишечника с правильной безшлаковой диеты за 3-е суток до обследования. Итак, что можно есть перед колоноскопией, а что из продуктов необходимо исключить?

Разрешено употреблять:

  • нежирные бульоны (приготовленные на второй воде);
  • говядину, курицу, рыбу (в вареном виде);
  • кисломолочные продукты (творог, кефир);
  • белый хлеб из муки грубого помола и несдобное печенье.

Категорически запрещен прием продуктов, которые могут образовывать отложения, оседающие на стенках кишечника, к ним относятся:

  • свежие овощи (капуста, свекла);
  • бобовые зерна (горох, соя, фасоль);
  • зелень (шпинат, щавель);
  • орехи (грецкий, лесной орех);
  • фрукты (груша, абрикос, сливы);
  • черный хлеб;
  • ягоды (малина, крыжовник, смородина);
  • каши (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
  • молоко, газированная вода, квас, пиво и другие алкогольные напитки.

Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20.00. Утром желательно не завтракать, можно выпить чаю или воды. Затем необходимо провести очистку кишечника с помощью клизм или применения осмотических слабительных препаратов:

  1. Очистительные клизмы являются недорогим и достаточно эффективным методом очистки кишечника, однако, перед тем, как подготовиться к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо убедиться в отсутствии геморроидальных узлов и трещин прямой кишки, чтобы дополнительно не травмировать их. Очистку кишечника проводят дважды вечером и утром накануне исследования, объем процедуры определяется выходом из кишечника чистой воды.
  2. Подготовка к колоноскопии Фортрансом – это более щадящий метод в отличие от очистительных клизм. Фортранс представляет собой осмотический слабительный препарат, изготовленный специально для подготовки кишечника к колоноскопии и рентгенологическому исследованию. Он не всасывается из просвета кишечника в кровь. Благодаря этому он оказывает очищающий эффект на стенки толстой кишки. Методика применения – 1 пакетик препарата разводится в 1-м литре воды. Для очистки взрослому человеку необходимо 3-4 литра раствора. Принимается раствор в количестве 100 мл каждый час, начиная с 15.00 дня накануне исследования. Второй способ заключается в приеме половины раствора в день накануне исследования, вторая половина выпивается утром в день исследования. В условиях стационара возможно применение очистительной клизмы раствором Фортранса. Также кроме этого препарата можно применять и другие осмотические слабительные средства – Лавакол, Дуфолак. Главным условием является исключение применения солевых и растительных слабительных препаратов, так как они приводят к развитию диареи, без должного очищения слизистой оболочки толстого кишечника.

Важно помнить, что информативность колоноскопия и правильный диагноз напрямую зависят от качественной подготовки кишечника к исследованию.

Комментарии

Почему не говорится, как готовиться к колоноскопии инсулинозависимым диабетикам? Это очень важно, если учесть, что "сидеть" на диете 3 дня (когда углеводов очень мало, то у меня резко повышается сахар, даже при снижении доз инсулина, да ещё при склоности к запорам, когда чай противопоказан, а кефир вызывает дополнительные проблемы.14.03.14. в 12-45 колоноскопия. Не знаю, что делать.

А кто как готовится. На каком то форуме оч. хвалят Лавакол - более приемлемый вкус нежели у Фортранса и цена в несколько раз ниже. Насчет эффекта - пишут супер. Хотелось бы мнение специалистов услышать по этому вопросу

Мне надо пройти эндоскопическое исследование кишечника, в качестве подготовки посоветовали - Фортанс. Ранее я проходила такое обследование, готовила к нему кишечник клизмами. Я аллергик, в инструкции к препарату указано, что может вызвать аллергию, сыпь. Рекомендуют пожилым проводить подготовку под наблюдением врача, а мне 73 года. что мне делать? Очень прошу совета.

Наталья, я конечно понимаю, что уже наверно прошли эту процедуру, но все же на будущее. Фортранс можно заменить Ловаколом, он гораздо дешевле, применять его намного удобнее, и кстати на вкус, в отличии от сладкого фортранса, как простая минеральная вода.Я сама им чистила кишечник, и врач остался доволен результатом.

Спасибо за совет

спасибо

Маме делали колоноскопию, и трубка вошла только на 10 см, там что то мешало, что это может быть?

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.