Что такое колоноскопия кишечника и как она проводится?

Колоноскопия — что это такое?

Колоноскопия это современное инструментальное исследование, которое используется для диагностики заболеваний толстой и прямой кишки. Данный метод диагностики позволяет непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и морфологические изменения его стенок.

При необходимости можно выполнить биопсию – под местным обезболиванием отсекается кусочек ткани для его последующего гистологического исследования. Помимо исследования возможно одновременное выполнение лечебных процедур. Стоимость этого обследования относительно невысокая, поэтому оно широко применяется в частных и государственных клиниках.

Показания к проведению процедуры

С целью подтверждения диагноза, определения степени и локализации морфологических изменений в стенке кишечника, это обследование проводится при таких заболеваниях:

• кровотечение из стенок толстой или прямой кишки – в этом случае колоноскопия является и лечебным мероприятием, позволяющим провести термокоагуляцию – остановка кровотечение с помощью локального воздействия высоких температур;
• доброкачественные опухоли – колоноскопия при полипах кишечника позволяет также провести их удаление;
• злокачественные опухоли стенок толстой кишки – для уточнения диагноза выполняется биопсия тканей толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся образованием язв и гранулематозного воспаления слизистой оболочки кишечника;
• кишечная непроходимость;
• хронические запоры;
• похудание, анемия, длительный субфебрилитет неясной этиологии.

Противопоказания для исследования

Есть состояния организма, при которых колоноскопия нежелательна, так как может привести к развитию осложнений. К ним относятся:

• шок – состояние, при котором системное систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.;
• инфаркт миокарда – некроз (омертвление) участка сердечной мышцы;
• острое воспаление брюшины (перитонит);
• перфорация кишечника – прорыв участка стенки кишки с образованием сквозного отверстия и выходом содержимого в полость брюшины;
• острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
• острый колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) – колоноскопия в этом случае проводится только после стихания острых явлений воспаления;
• массивное кровотечение в полость кишечника – может привести к невозможности нормального осмотра стенок кишечника;
• наличие у пациента искусственных клапанов сердца – в связи с риском их инфицирования при проведении колоноскопии, предварительно применяется курс антибиотикотерапии;
• паховая или пупочная грыжа – мешкообразное выпячивание в брюшной стенке, куда может выпадать петля кишки;
• дивертикулит – заболевание, при котором в стенке кишечника образуются воспаленные выпячивания – дивертикулы;
• отказ пациента от проведения колоноскопии;
• неправильная подготовка, которая снижает информативность и качество обследования.

Как обследовать кишечник без колоноскопии?

В случае наличия противопоказаний или отказа пациента от проведения процедуры проверить кишечник без колоноскопии можно с помощью других инструментальных методов, информативность которых может быть ниже:

• виртуальная колоноскопия;
• ректороманоскопия – проводится только при точном установлении локализации процесса в прямой кишке;
• рентгенография с бариевой смесью – обследование с введением в полость толстой кишки контрастного вещества с последующей рентгенографией кишечника, позволяет визуализировать дефекты в стенке кишки и наличие образований, которые выпячиваются в полость;
• ультразвуковое исследование толстого кишечника – необходимо специальное и современное ультразвуковое оборудование, которым большинство клиник не обладают.

Суть метода

Принцип колоноскопии кишечника заключается во введении в чистую толстую кишку оптоволоконной трубки с камерой и освещением. На экране монитора врач-эндоскопист имеет возможность увидеть стенки кишечника и оценить наличие их патологических изменений. Поэтому это исследование еще называется фиброколоноскопия. Также для лечебных процедур и выполнения биопсии вводится инструментарий и манипуляторы, которыми проводятся микрооперации на стенках толстой кишки. Всю процедуру можно записывать для документации в видеоформате (видеоколоноскопия).

Ректороманоскопия или колоноскопия что лучше?

Существуют также и другие схожие методы обследования кишечника:

1. Виртуальная колоноскопия – в кишечник для растяжения его стенок вводится специальный инертный газ, затем проводится рентгенологическое исследование – компьютерная томография;
2. Ректороманоскопия – принцип тот же, однако исследуется не весь толстый кишечник, а только прямая кишка, об этом необходимо помнить.

Однозначно ректороманоскопия менее болезненный метод исследования, однако он не позволяет увидеть изменения в толстой кишке, а именно в таких ее отделах как восходящая, поперечная и нисходящая толстая кишка, и сигмовидная кишка

Методика проведения колоноскопии

Проверка кишечника методом колоноскопии включает 2 этапа:

1. подготовка к колоноскопии;
2. непосредственно обследование.

Подготовка к колоноскопии

Подготовку необходимо начинать за 3 дня до проведения исследования. Диета перед колоноскопией необходима для предотвращения скопления шлаков на стенках кишечника. Она исключает прием жареной, жирной пищи, бобовых, грубой растительной клетчатки. Вечером и утром проводится очищение кишечника с помощью специальных слабительных средств – Фортран, Лавакол. Эти препараты выпускаются в виде порошка, 1 пакетик разводится в 1 литре воды, для взрослого человека необходимо 3-4 пакетика. Цена препаратов невысока, поэтому в сравнении с обычной очистительной клизмой предпочтительнее использовать их.
Колоноскопия больно ли это?

В целом процедура может сопровождаться неприятными ощущениями растяжения, давления, спазмов и вздутия в животе. Седация при колоноскопии позволяет в некоторой степени избежать этих ощущений. Она заключается во введении перед началом обследования седативных (успокоительных) препаратов – димедрол, гидазепам, барбитураты.

В случае низкого болевого порога пациента, отсутствия эффекта от седативных лекарственных средств колоноскопия проводится под наркозом (медикаментозный сон), как и обычное хирургическое вмешательство. Для выполнения микроопераций на стенках кишечника и взятия биопсии для обезболивания слизистая оболочка через эндоскоп обрабатывается местными анестетиками – новокаин, лидокаин. Важно отсутствие аллергических реакций на эти препараты, чтобы избежать осложнений.

Как проводится процедура?

Обследование кишечника выполняется в положении лежа на левом боку. Врач эндоскопист аккуратно вводит трубку в прямую кишку и продвигает ее через весь толстый кишечник к слепой кишке. При этом на экране монитора появляется изображение стенок кишечника. Затем зонд медленно выводится обратно. Сама процедура в среднем длится около часа.

Для взятия биопсии, через специальный канал эндоскопа вводятся небольшие щипцы, которыми отсекается и извлекается кусочек ткани. Предварительно через этот канал вводятся местные анестетики. Удаление полипов проводится с помощью петли, которой захватывается и срезается образование у его основания. Так как процедура проходит в условиях медицинского учреждения, то рекомендовано нахождение пациента после колоноскопии еще около часа под присмотром медработников во избежание развития непредвиденных осложнений.

Стоит помнить, что это один из наиболее информативных методов исследования кишечника, без которого установление причин ряда заболеваний невозможно.