Какие антибиотики применяют для лечения ангины у детей?

Ангина – инфекционное заболевание миндалин, вызванное бактериями стрептококками и стафилококками. Для лечения и профилактики хронического течения и осложнений применяется терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Эффективность определяется правильно подобранными антибиотиками.

Причины и механизм развития ангины

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное воспаление лимфоидной ткани миндалин. К его развитию приводит попадание болезнетворных бактерий. Чаще всего это шарообразные микроорганизмы стафилококки и стрептококки. Заражение происходит при попадании возбудителя на миндалины с вдыхаемым воздухом. После попадания бактерии вызывают воспаление миндалин с развитием различных осложнений. Стафилококки и стрептококки обладают схожестью в своем строении, поэтому антибиотики при ангине у детей подбираются без определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Неправильно подобранный препарат приведет к неправильному лечению и развитию таких осложнений как :

• паратонзиллярный абсцесс – образование гнойника в мягких тканях глотки, лечится хирургическим путем;
• воспаление оболочек мозга, попавшими туда бактериями;
• инфекционно-токсический шок – тяжелое состояние, вызванное отравлением организма бактериальными токсинами;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы из-за воздействия токсинов;
• гломерулонефрит – позднее осложнение, связанное с развитием неправильного иммунного ответа на стрептококковую инфекцию. Антитела при этом поражают ткани почек.

Правильное лечение ангины антибиотиками уничтожает возбудителей и предотвращает формирование осложнений.

Принципы антибиотикотерапии ангины у детей

Для успешного лечения и профилактики осложнений ангины, применение антибиотиков требует соблюдения ряда принципов:

1. Подбор препарата с учетом возбудителя заболевания.
2. Адекватная дозировка препаратов – недостаточный уровень антибиотика в месте инфекции может привести к неполному уничтожению возбудителя с развитием его устойчивости и хронического тонзиллита.
3. Длительность курса приема – принимать антибиотики при ангине следует не менее 5-ти дней, даже, если симптомы заболевания исчезли на 2-й день от его начала. Это позволит полностью уничтожить бактерии, не вызывая развития хронического процесса. При тяжелом течении инфекции курс продлевают до 7 дней.
4. Оценка эффективности лечения – значительное уменьшение интенсивности проявлений ангины, снижение температуры и явлений интоксикации должны быть не более, чем через 72 часа от начала антибиотикотерапии. Если этого не произошло – назначают другой, более мощный препарат.
5. Терапию начинают с более легкого антибиотика, в случае его неэффективности – меняют на более мощный препарат.
6. Если есть развитие аллергических реакций – антибиотик меняют на препарат из другой группы.

Какой антибиотик лучше, классификация

Существует несколько основных групп, использующиеся для лечения ангины у детей:

1. Синтетические пенициллины (амоксициллин) – это препараты выбора, с которых начинают лечение первичной ангины, которую раньше не лечили. В отношении стрептококков и стафилококков оказывают бактерицидное действие (убивают микроорганизмы). Список представителей этой группы достаточно широкий. Флемоксин – представляет собой растворимые таблетки, это детский антибиотик, который удобно применять в растворенном виде. Есть несколько дозировок, предназначенных для применения детям разных возрастных групп.
2. Защищенные синтетические пенициллины – антибиотики с добавлением веществ, которые защищают молекулу от действия бактериального фермента пенициллиназы, разрушающего ее. Применяется в случае нечувствительности возбудителей ангины к амоксициллину. Амоксиклав – типичный представитель этой группы, действующее вещество – амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой.
3. Цефалоспорины – по структуре сходные с амоксициллином, но молекула не подвержена действию бактериальной пенициллиназы. Большинство этих препаратов выпускаются в форме для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения при тяжелом течении ангины.
4. Макролиды – это мощные антибиотики, которые назначаются при неэффективности вышеуказанных групп препаратов. Назначаются отдельно или в комбинации с амоксиклавом. Для детей оптимальным представителем этой группы является Сумамед, который выпускается в форме суспензии для удобства приема.

Торговые названия антибиотиков не отражают действующее вещество, перед использованием обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.

Побочные эффекты антибиотиков

Как и любое лекарственное вещество, антибиотики кроме необходимого полезного действия могут оказывать ряд негативных эффектов, которые стоит учитывать:

1. Аллергические реакции – развиваются у детей в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке. В тяжелых случаях вплоть до анафилактического шока. В случае появления подобных реакций антибиотик отменяют и назначают препарат другой группы.
2. Токсический гепатит или нефропатия – этот побочный эффект может быть при приеме больших доз антибиотиков, которые перерабатываются в печени и выводятся почками.

Лечение ангины без антибиотиков возможно только при ее легком течении, без лихорадки и нормальным общим состоянием. В этом случае используются местные антисептики – леденцы (Септефрил, Септолете) в комбинации с полосканием горла раствором фурацилина. На фармацевтическом рынке местные антисептики представлены также в форме аэрозоля. Также антибиотики не показаны при вирусной или грибковой этиологии тонзиллита, так как они не уничтожают эти микроорганизмы.

Использование антибиотиков позволило достигнуть значительных успехов в лечении ангины у детей, минимизировать осложнения этого заболевания и его переход в хроническую форму. Побочные эффекты при этом минимальны в сравнении с пользой от приема этих препаратов.