Симптомы и лечение фолликулярной ангины
Фолликулярное воспаление: особенности
Фолликулярная ангина возникает спонтанно, а также на фоне хронического тонзиллита или как следствие развития катарального воспаления. Главным отличием от катаральной ангины является формирование мелких очагов гноя, видимых при осмотре. В лимфоидной ткани вследствие бурного развития бактерий, заселяющих поверхность миндалин, образуются фолликулы, наполненные белыми, желтоватыми или с зеленым оттенком продуктами распада инфекционного агента. Однако очаги расположены на поверхности и не повреждают глубокие слои миндалин, как при лакунарном воспалении.
Причины
Возбудителем фолликулярной ангины выступают микроорганизмы:
- бактерии (стафилококки, стрептококки);
- грибы;
- вирусы.
Инфицирование организма с развитием на миндалинах фолликулярного воспаления происходит вследствие:
- контакта с больным (воздушно-капельным путем);
- через бытовые предметы (посуда, полотенца, носовые платки и т. д.);
- с пищей.
Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:
- низкий иммунитет;
- хронический тонзиллит, кариес;
- переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).
Симптомы фолликулярного воспаления миндалин
Снижение местного иммунитета, которое является основным фактором образования гнойных фолликулов на фоне катарального или хронического воспаления, приводит к размножению инфекции, ее распространению по поверхности миндалин и сильнейшей интоксикации.
Первичные признаки (первые 1-2 дня):
- субфебрильная температура;
- мышечные/суставные боли, слабость;
- головная боль;
- на языке сероватый налет;
- першение и боль при глотании (может иррадиировать в ухо);
- увеличение миндалин, покраснение горла;
- болезненность и увеличение региональных лимфоузлов;
- сухой кашель.
Воспаление быстро прогрессирует, а симптоматика усугубляется:
- гипертермия до 38-40ºС;
- болезненность усиливается, голос становится гнусавым;
- на миндалинах заметны точечные гнойные очаги (воспаленные фолликулы), по размеру похожие на рассыпанные просяные зерна;
- интоксикация усиливается.
Фолликулярная ангина у детей характеризуется выраженным токсическим действие инфекционного агента. Поведение малышей:
- беспокойство, постоянный плач;
- резкая слабость;
- отказ от еды, диарея (понос);
- сильно увеличенные лимфоузлы вызывают острую боль при поворотах головы;
- при выраженной гипертермии возможны судороги, рвота.
Важно! Крайне редко фолликулярное воспаление протекает без повышения температуры и выраженной интоксикации (в основном на фоне хронического воспаления, иногда во время менструации у женщин). В этом случае определяющим диагноз признаком выступает наличие гнойных фолликулов.
На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:
- усиливающейся болезненностью;
- внешне заметной припухлостью шеи;
- стабильной гипертермией;
- продолжающимся затруднением глотания;
- усилением болезненности лимфоузлов.
Осложнения
Без своевременного лечения гнойные очаги сливаются и, распространяясь внутрь, образуют лакуны. Отсутствие адекватной терапии может вызвать следующие осложнения:
- Заглоточный абсцесс, сепсис.
- Инфекционно-токсический шок (часто развивается у малышей).
- Сердечная недостаточность (вплоть до формирования порока сердца).
- Менингит.
- Ревматизм.
- Почечная интоксикацию (задержка мочи и гломерулонефрит).
- Воспаление суставов (артриты/артрозы).
Диагностика
Характерная картина фолликулярного воспаления подтверждается:
- анализом крови: увеличение СОЭ до 50 мм/ч, выраженный лейкоцитоз (более 20х109/л со сдвигом формулы влево (преобладание нейтрофилов);
- посевом с поверхности миндалин: выявление возбудителя.
Как лечить фолликулярный тонзиллит?
Режимные ограничения
- изоляция пациента (нахождение в стационаре или дома отдельная комната, персональная посуда, предметы обихода);
- постельный режим до стойкого снижения температуры;
- обильное питье (исключение горячего/холодного);
- мягкая пища (супы, каши, бульоны).
Медикаментозное лечение
- жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
- антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
- витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
- антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).
Важно! Антибактериальное лечение продолжается 10 дней и не прекращается при улучшении состояния пациента. Обычно дает результат через 72 часа (снижение температуры, уменьшение болей), и сопровождается вскрытием гнойных очагов на 5-6 день. При выборе препарата важно отсутствие аллергии.
Местное лечение
- ингаляции и полоскания с лекарственными травами (ромашка, календула и др.), антисептиками (Йодинол, Риванол, Фурацилин, Люголь);
- спреи (Ингалипт, Йокс и т. д.);
- таблетки с антисептиками для рассасывания (Фрингосепт, Стрепсилс и т. п.).
При появлении первых признаков ангины очень эффективно полоскание раствором соды. В стакане воды (теплой!) растворяют соду в количестве 1 ст. л., полоскания повторяются каждые 3 часа. Лечение фолликулярной ангины не может ограничиваться народными средствами и местной терапией. Для излечения и предупреждения осложнений необходимо провести полный курс антибиотикотерапии.
Добавить комментарий