Лекарства от аритмии
Аритмия – сердечное заболевание, при котором наблюдаются отклонения от нормы по частоте, периодичности и последовательности сокращений миокарда. Различают 3 типа аритмий:
- сбои в процессе зарождения электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия);
- изменение проводящей способности сердечной мышцы (блокада);
- повторная циркуляция электрического импульса (мерцание и трепетание предсердий).
Возможные причины возникновения аритмии:
- функциональные (психологические);
- органические (недоедание, поражение миокарда инфекцией, миокардиопатии);
- токсикоз (отравления веществами, оказывающими сильное влияние на работу сердца);
- электролитные (аномально высокая или низкая концентрация калия в крови);
- гормональные (патологии органов эндокринной системы);
- механические (оперативное вмешательство, травмы);
- врожденные (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
Аритмия сердца может доставлять больным дискомфорт или протекать без выраженных симптомов. Симптомы аритмии в каждом индивидуальном случае зависят от происхождения заболевания. Возможные проявления аритмии:
- сбои сердечного ритма;
- неожиданно начинающееся и заканчивающееся беспорядочное сердцебиение;
- увеличение паузы между сокращениями миокарда;
- страх и тревога;
- обмороки;
- головокружения.
Лекарства против аритмии
Медикаментозные препараты от аритмии по направленности действия подразделяют на 4 группы:
- стабилизирующие клеточные мембраны;
- блокирующие бета-адренорецепторы;
- блокирующие калиевые каналы;
- блокирующие медленные кальциевые каналы.
Мембраностабилизирующие лекарственные средства
Назначаются больным предсердной и желудочковой аритмией. Выделяют 3 подкласса мембраностабилизирующих лекарственных средств:
- 1А. Вызывают снижение скорости прохождения импульса, повышают длительность потенциала действия. К лекарствам этого типа относят Аймалин (Гилуритмал), Новокаинамид, Хинидин (Кинилентин), Дизопирамид. Кинилентин рекомендуется принимать при тахикардиях разного типа, при фибрилляции и трепетании предсердий. Обычно используется в комплексной терапии вместе с Верапамилом. Дизопирамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм, используется при экстрасистолии и приступах аритмий.
- 1Б. Медикаменты этой группы не влияют на скорость прохождения импульса. Принцип их работы основан на снижении длительности потенциала действия. Среди лекарств этой группы: Токаинид, Лидокаин и его аналоги, Мексилетин (Мекситил, Катен), Тримекаин, Дифенилгидантоин. Мекситил используют с целью предотвращения и лечения аритмий и экстрасистолии желудочков.
- 1С. Лекарства этого класса значительно замедляют прохождение электрического импульса, не оказывая влияния на потенциал действия. К препаратам этого типа относятся: Морицизин (Этмозин), Этацизин, Пропафенон и его аналоги, Энкаинид, Флекаинид, Аллапинин, Боннекор. Последний применяется при аритмии желудочков.
Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы
В основе действия препаратов этой группы – уменьшение скорости прохождения импульсом предсердно-желудочкового узла. Назначаются больным с синусовыми тахикардиями и мерцательной аритмией. Различают 2 вида медикаментов описанного принципа действия:
- Избирательно действующие. К ним относят: Атенолол, Бимопролол, Метопролол и его аналоги, Эсмолол, Ацебуталол и Небиволол.
- Неизбирательные: Пропранолол и его аналоги, Пиндолол (при наджелудочковых аритмиях).
Лекарства, блокирующие калиевые каналы
К ним относятся Кордарон, Дронедарон, Нибентан, Бретилий, Соталол, Ибутилид, Тедисамил. Препараты этой группы рекомендованы к применению при аритмиях предсердий и желудочков. Кордарон – универсальное антиаритмическое лекарство, рекомендован к приему с целью предотвращения и прекращения наиболее опасных для здоровья человека аритмий (фибрилляции и трепетания предсердий). Препарат Ибутилид используется только при стационарном лечении, вводится внутривенно.
Лекарства, блокирующие медленные кальциевые каналы
Уменьшают скорость импульса при прохождении предсердно-желудочкового узла. Назначаются при аритмиях предсердий и желудочков. Этой группе принадлежат Верапамил, Дилтиазем, Галлопамил, Бепридил и их аналоги. Эти медикаментозные препараты схожи по принципу действия, они замедляют сердечный ритм и скорость сердечного импульса, понижают сократимость миокарда. Назначаются для предотвращения и лечения трепетания и мерцания предсердий, наджелудочковой тахикардии и экстрасистолии.
Существует ряд антиаритмических лекарственных средств, не принадлежащих ни к одному из вышеупомянутых классов. Среди них – медикаменты первичного и вторичного принципа действия. К первой группе относят:
- сердечные гликозиды;
- Ивабрадин;
- калийсодержащие средства (Аспаркам, Панангин);
- Аденозин и Аденозинтрифосфат (АТФ);
- магнийсодержащие средства (МагнеВ6, Магнерот);
- Алиндин (блокирующий хлорный ток).
Дигоксин используется для контроля периодичности сердечных сокращений при фибрилляции и трепетаниях предсердий и для лечения тахикардий. Аденозин и Аденозинтрифосфат оказывают положительный эффект у больных с наджелудочковой тахикардией, в настоящее время назначаются крайне редко. Препараты калия снижают возбудимость и проводящую способность миокарда, назначаются при недостатке калия и чрезмерном приеме сердечных гликозидов. К лекарствам вторичного действия относятся:
- полиненасыщенные ЖК (Омакор);
- препараты, подавляющие активность ангиотензинпревращающего фермента;
- статины (такие как Аторвастатин).
Кроме того, больным с нарушением сердечного ритма могут быть назначены витамины для сердца, минеральные вещества, аминокислоты, фосфолипиды, препараты растительного происхождения.
При появлении признаков нарушения сердечного ритма следует прибегнуть к помощи специалиста и пройти обследование, чтобы определиться, какие лекарственные препараты можно принимать, а какие – нет. Лечение до постановки точного диагноза может только навредить, поскольку при некоторых разновидностях аритмии таблетки вообще принимать не рекомендуется, в то время как наиболее опасные аритмии могут привести к серьезным осложнениям.
Так как аритмия не всегда проявляется выраженными симптомами, для своевременного выявления этого заболевания рекомендуется регулярно проходить электрокардиографическое обследование.
Добавить комментарий