Обзор отхаркивающих средств от кашля
Вне зависимости от причины, кашель развивается вследствие воспаления бронхов и трахеи, синтезом их клетками большого количества густой, вязкой слизи. Для ее разжижения и улучшения отхождения применяется специальная группа медикаментов – отхаркивающие средства, которые отличаются между собой по механизму действия.
Механизм развития кашля
Кашель – это физиологическая реакция, направленная на элиминацию (выведение) причинного фактора воспалительной реакции в бронхах и легких. Его развитие заключается в нескольких механизмах:
- Раздражение периферических кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой трахеи и бронхов, которое вызывает кашлевой рефлекс.
- Отек слизистой бронхов и трахеи на фоне воспаления.
- Повышенная продукция слизи (мокрота) бокаловидными клетками слизистой оболочки в результате воспаления, слизь при этом густая, дополнительно раздражает кашлевые рецепторы и плохо выводится наружу.
Помимо этого может быть развитие механизма возникновения кашля центрального происхождения. При этом воспаление в бронхах и легких отсутствует, а кашель развивается при непосредственном раздражении кашлевого центра, расположенном в продолговатом мозгу. В случае его развития современные отхаркивающие медикаменты неэффективны.
Медикаменты для эффективной борьбы
Для уменьшения выраженности и интенсивности кашля, используются лекарства нескольких фармакологических групп, к которым относятся:
- Противокашлевые средства – угнетают кашлевой рефлекс. Эти препараты воздействуют на несколько звеньев рефлекторной дуги –центр головного мозга (наркотический кодеин, ненаркотические – либексин. глауцин) и периферические рецепторы слизистой трахеи и бронхов (местные анестетики – лидокаин, прокаин).
- Отхаркивающие средства – улучшают выведение мокроты из трахеи и бронхов, за счет чего ускоряют элиминацию причинного фактора.
Применение медикаментов центрального и периферического механизма действия показано только в случаях выраженного сухого кашля. В остальных случаях их использование не рекомендуется, так как, они могут задерживать причинный фактор воспаления в легочной системе и усугублять течение основного заболевания. Физиологически обоснованным является применение отхаркивающих медикаментов.
Группы отхаркивающих средств
В зависимости от основного механизма действия и достигаемого эффекта, выделяют несколько основных групп отхаркивающих лекарств, к ним относятся:
- Отхаркивающие средства при сухом кашле – увеличивают продукцию жидкой мокроты, за счет чего развивается продуктивный влажный кашель и она выводится из бронхов.
- Муколитики –разжижают мокроту, за счет чего улучшается ее выведение из легочной системы.
- Бронхолитики – увеличивают просвет бронхов, улучшая выведение густой и жидкой мокроты.
- Комбинированные средства – содержат в себе несколько действующих веществ различных фармакологических групп.
Отхаркивающие препараты
Эта группа препаратов применяется при сухом кашле, когда в органах дыхательной системы, бронхах и трахеи происходит выработка небольшого количества влажной мокроты. По механизму отхаркивающего действия выделяют 2 вида медикаментов:
- рефлекторного действия –они принимаются внутрь при влажном кашле, раздражают рецепторы желудка, за счет чего рефлекторно увеличивается продукция и выведение мокроты в органах дыхания. Основные представители этой группы препаратов – лекарственные травы (термопсис, подорожник, мать-и-мачеха, алтей);
- медикаменты прямого (резорбтивного) действия –действующее вещество всасывается в кровь, попадает из нее в слизистую бронхов, стимулируя выработку ее клетками жидкой мокроты. К ним относятсяйодид калия, пищевая сода (натрия гидрокарбонат).
В связи с невысоким риском развития побочногодействия, на сегодняшний день чаще используется отхаркивающее средство от кашля рефлекторного действия на основе лекартсвенных растений. Обычно это сироп, в который входит несколько лекартсвенных трав.
Муколитики
К этой группе относятся несколько видов отхаркивающих средств с муколитическими свойствами. Они используются при сухом кашле с продукцией вязкой, густой мокроты. Механизм отхаркивающего действия заключается в разжижении мокроты. Основные виды группы муколитиков включают:
- Ферментативные медикаменты – разрывают пептидные связи гликопротеиновых комплексов мокроты, за счет чего она становится более жидкой. Основные препараты производятся на основе ферментов трипсина и химотрипсина. В настоящее время их применение ограничено ввиду частого развития осложнений в виде аллергии.
- Производные цистеина – самые распространенные медикаменты из группы муколитиков. Механизм их действия связан с расщеплением дисульфидных связей в белковых молекулах мокроты, что приводит к ее разжижению. Также они усиливают движение ресничек эпителиальных клеток, стимулируя выведение разжиженной мокроты. Они выпускаются в виде сиропа (Амброксол), таблеток (Муколван, Мукалтин) и растворов для инъекций (Лазолван).
Бронхолитики
Используются при спастическом кашле, который бывает при аллергии и бронхиальной астме. Улучшают выведение мокроты за счет расширения бронхов (Бронхолитин).
Комбинированные медикаменты
Современная группа, препараты которой содержат действующие вещества различного фармакологического действия. Обычно применяется комбинация отхаркивающего препарата на растительной основе и муколитика производного цистеина. За счет такой комбинации эффективность значительно увеличивается.
Выбор отхаркивающего средства должен основываться на продуктивности кашля (сухой или влажный), признаков спазма бронхов (одышка) и его длительности. В случае отсутствия эффективности лечения и длительном кашле больше 5-ти дней, необходимо пройти дополнительное обследование и консультацию у врача.
Добавить комментарий