Что надо знать о менструальных кровотечениях?

Общая характеристика менструации

Первая менструация возникает в возрасте 11-15 лет и называется менархе. Ее появление свидетельствует о том, что организм девочки уже репродуктивно зрелый, то есть является способным к оплодотворению. Сначала менструальные кровотечения нерегулярные, но примерно за полгода устанавливается четкий менструальный цикл, когда кровотечение регулярно повторяется через равные промежутки времени (в идеале каждые 28 дней).

В норме менструальная кровь ярко-красная, плохо сворачивается и характеризуется неприятным запахом. Многих женщин интересует вопрос, почему во время месячных выходят сгустки крови. Важно знать, что цвет и консистенция крови в течение месячных меняется. Так, в ее начале кровь алая, в конце менструации становится темно-красной или коричневой. Некоторые женщины могут заметить кровянистые сгустки.

Чаще всего это бывает при массивных менструальных кровотечениях. В данном случае ферменты-антикоагулянты не способны в достаточной мере повлиять на значительное выделение крови, часть которой начинает свертываться и выходить из влагалища в форме сгустков размером от 0,5 до 4 см. Это считается нормой, но иногда сгустки крови при менструации могут указывать на отдельные заболевания.

Причины менструальных кровотечений со сгустками крови

Среди основных патологий, которые становятся причиной подобных нарушений, следует назвать следующее:

• гиперплазия эндометрия - характеризуется чрезмерным разрастанием эндометрия и наиболее часто регистрируется при сахарном диабете, гормональном дисбалансе, ожирении и гипертонической болезни;
• миома матки - является доброкачественной опухолью. Она приводит к нарушению менструального цикла и вызывает болезненные и обильные месячные с большими сгустками крови;
• после родов также могут быть кровянистые выделения со сгустками. Это считается нормой, но при повышении температуры тела они указывают на то, что в матке могут быть остатки плаценты, поэтому обязательно следует обратиться к врачу;
• гормональный дисбаланс и нарушения нормальной работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза, а также надпочечников;
• полипоз эндометрия, при котором его клетки разрастаются и могут достигать довольно больших размеров;
• наличие в матке внутриматочной спирали;
• при анатомических пороках матки также могут наблюдаться менструации со сгустками (например, при двойной матке или других аномалиях, при которых нарушается свободный отток менструальной крови);
• избыток в организме витаминов группы В;
• коричневые выделения со сгустками регистрируются при анемии. Можно ли сдавать кровь во время месячных для подтверждения данного нарушения? Поскольку в период месячных теряется до 150 мл крови, то в любом случае в развернутом анализе крови уровень гемоглобина будет пониженным, поэтому для лабораторной диагностики анемии кровь целесообразно сдавать в период между менструациями;
• алая кровь в большом количестве может свидетельствовать о маточном кровотечении, которое представляет угрозу для жизни, поэтому следует немедленно отправиться в больницу;
• если менструальные выделения сопровождаются сильными болями в животе и высокой температурой, это может говорить о внематочной беременности, которая также опасна для жизни женщины;
• нужно также упомянуть, что сгустки при менструальном кровотечении чаще появляются у женщин, которые курят, злоупотребляют алкоголем, подвергаются постоянным стрессам, имеют повышенную температуру.

Как определить, что у женщины маточное кровотечение, а не массивные месячные?

Часто встречаются обильные менструации (метроррагии). Они могут возникать в любом возрасте и указывать на гормональные нарушения, кисту яичника, миому матки, изменения в системе свертывания крови и др. Отличить маточное кровотечение от обычных массивных менструаций можно по следующим признакам:

• потребность в частой замене тампона или прокладки (их промокание всего за час);
• продолжительность более недели;
• значительное количество кровяных сгустков темно-коричневой окраски;
• постоянная слабость, головокружение и бледность лица;
• боль внизу живота опоясывающего характера;
• анемия, которую диагностируют при лабораторном исследовании крови.

Что делать, если есть подозрение на маточное кровотечение?

При значительной потере крови следует вызвать скорую. До ее приезда женщина должна лежать с приподнятым тазом. На низ живота можно приложить пузырь со льдом. Если медикаментозное лечение неэффективно, проводят раздельное диагностическое выскабливание. Среди девочек и молодых женщин практикуют гормональный гемостаз, когда в больших дозах назначают оральные контрацептивы.

Симптоматическая терапия включает применение кровоостанавливающих средств (этамзилата, викасола, дицинона, препаратов кальция или аминокапроновой кислоты). Кровоостанавливающего эффекта можно достичь с помощью препаратов, которые сокращают матку (например, окситоцина или питуитрина). В дальнейшем рекомендуется пройти курс лечения препаратами железа для устранения анемии, а также пройти курс витаминотерапии.

Как остановить кровотечение при месячных?

Если менструальные выделения появились в назначенный срок, но женщина отмечает плохое самочувствие, чрезмерные боли или увеличенное количество выделяющейся крови из влагалища, может возникать необходимость в остановке такого кровотечения. Медикаментозная терапия предполагает прием кровоостанавливающих средств и лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, препаратов железа, гормонов и витаминов.

Обязательно проводят этиотропное лечение и устраняют причины чрезмерной кровопотери. При необходимости может проводиться хирургическая терапия (например, при фиброме, раке матки, узловом эндометриозе). Если массивное кровотечение остановить не удается, прибегают к гистерэктомии (удаление матки).