Кровь при мочеиспускании у женщин: норма и патология

Почему при мочеиспускании идет кровь?

Причин этого состояния немало и наиболее распространенными из них являются:

• Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие бактериального инфицирования. Этот процесс приводит к повреждению сосудов и выделению небольшого количества крови с мочой. При этом также характерно частое мочеиспускание с кровью и жжение.
• Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала вследствие инфицирования бактериями условно-патогенной микрофлоры или наличия инфекций, передающихся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз). Характерно, что кровь выделяется после мочеиспускания, а не в начале.
• Мочекаменная болезнь. Появление крови в моче происходит в результате повреждения слизистой оболочки органов выделительной системы острыми краями камней. При этом отмечается болезненное мочеиспускание, которому могут предшествовать почечные колики (выраженная приступообразная боль в области поясницы).
• Опухоли мочевого пузыря. Следует отметить, что при злокачественных новообразованиях любые другие симптомы могут отсутствовать.
• Травма мочевого пузыря может приводить к значительному кровотечению при повреждении крупных сосудов.
• Опущение матки. Значительные физические нагрузки на организм женщины приводят к растяжению связок, удерживающих матку и ее опущение с повреждением сосудов мочевого пузыря, матки или мочеточников.
• Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Эрозия шейки матки – процесс образования язвы на слизистой оболочке шейки матки. По мере вовлечения в процесс сосудов, развивается кровотечение, при котором кровь попадает в мочу.

Также существует несколько физиологических состояний, которые не относятся к патологии:

1. Появление крови в моче в период менструации.
2. Период постменопаузы. Изменение гормонального фона в организме женщины в этот период приводит к попаданию небольшого количества крови в мочу.
3. Второй триместр беременности. Растущая матка давит на почки и мочеточники, вызывая небольшие повреждения сосудов, что обусловливает попадание крови в мочу.

Даже если кровь при мочеиспускании появляется в небольшом количестве и без сопутствующих симптомов, все-равно стоит обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний

Для выяснения причины, проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

• клинический анализ крови – при значительном кровотечении уровень гемоглобина в крови будет снижен ниже 100 г/л, в случае цистита в крови повысится количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• клинический анализ мочи – один из наиболее доступных и информативных методов лабораторного обследования, позволяющий определить попадание в крови в мочу даже при очень незначительном кровотечении;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочеполовой системы – современный инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить форму, состояние и локализацию всех органов мочеполовой системы;
• компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, при котором производится послойное сканирование органов мочеполовой системы, что дает возможность визуализировать даже мельчайшие изменения в их структуре.

Лечение заболеваний

• Цистит. Назначаются антибиотики (норфлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон) для уничтожения болезнетворных бактерий, проводится противовоспалительная терапия (парацетамол, нимесил). Также необходимы мероприятия, направленные на улучшение оттока мочи, для чего используются спазмолитики (но-шпа, дротаверин) и мочегонные средства (фуросемид).
• Уретрит. Принципы лечения такие же, как и при цистите. Дополнительно применяются растворы антисептиков, с помощью которых промывается уретра.
• Вагинит. Используются растворы антисептиков с противобактериальной активностью.
• Эрозия шейки матки. Если процесс не выражен, то ограничиваются наблюдением. В случае выраженного процесса выполняется криодеструкция или прижигание эрозии.
• Мочекаменная болезнь. В зависимости от структуры и плотности камней выполняют их дробление или удаление хирургическим путем. Подготовка к этим процедурам включает антибиотикотерапию и противовоспалительные средства.
• Опухоли мочевого пузыря. После выяснения тканевой природы опухоли, ее размера и локализации, проводится хирургическое удаление образования. При необходимости проводится курс химиотерапии (назначаются цитостатики, которые подавляют рост опухоли). Затем через определенные промежутки времени выполняется обследование для исключения наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• Травма органов мочеполовой системы. Применяются кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат) и ушивание ран. В случае ушиба области почек или мочевого пузыря предварительно необходимо провести УЗИ.
• Опущение матки. Лечение только хирургическое, заключается в пластике и восстановлении связок, поддерживающих матку.
• В случае появления крови в моче при физиологических состояниях активной терапии не проводится. Обязательным является наблюдение и исключение заболеваний.