Опухоль яичников у женщин: симптомы и лечение

Несмотря на разницу в классификациях, каждой женщине нужно знать основные симптомы опухоли яичников:

• Часто беспокоят нелокализованные, или слабо локализованные боли внизу живота, возможна их иррадиация в поясницу и в пах. Часто они усиливаются после интимной близости, после физической нагрузки и приема тепловых процедур (ванны или бани).
• Дисменорея – нарушение цикличности, проявляющееся как в удлинении цикла, так и в увеличении выделений до уровня более 100 мл за весь цикл, а также продолжение кровянистых выделений после окончания менструации.
• Увеличение живота и симптомы компрессии растущим образованием других органов малого таза, например, изменение частоты мочеиспускания и дефекации. Возможно учащенное мочеиспускание при сдавливании мочевого пузыря, снижение перистальтики кишечника и создание механического препятствия для продвижения каловых масс.
• Важным признаком, не исключающим диагноза объемного образования яичников, является бесплодие.

Все вышеописанные симптомы могут говорить как о наличии растущей опухоли, так и о кисте яичника. К примеру, параовариальная киста никогда не озлокачествляется, но при этом может достигать многих десятков килограммов веса и приводить к инвалидности.

Если имеется злокачественное новообразование яичников, есть риск развития метастатического поражения, при котором развиваются вторичные очаги опухоли, распространяющиеся с помощью кровеносной системы (так называемая гематогенная диссеминация). Наиболее частыми признаками метастазов являются:

• появление отдаленных опухолей в органах и тканях, в позвонках;
• появление кровохарканья, кашля и болей при дыхании, возникающих в случае прорастания опухоли в плевру и легкие;
• желтуха, кахексия;
• раковая параканкрозная интоксикация (снижение аппетита);
• анемия, появление высокого СОЭ.

Опухоли яичников, как и других органов, могут быть:

• доброкачественными образованиями без склонности к озлокачествлению;
• доброкачественными образованиями с незначительным риском малигнизации;
• доброкачественными образованиями с высоким риском превращения в рак или неизбежно превращающиеся в рак (облигатные предраковые заболевания);
• первично злокачественными новообразованими;
• метастатическими образованиями, которые заносятся с током крови в яичники и оседают там (классический пример – метастаз Круккенберга в яичник при раке желудка);
• гормонпродуцирующими опухолями – новообразованиями, которые свойственны только яичнику; эти образования в избытке вырабатывают половые гормоны, что приводит к системным эффектам.

Причины новообразований яичника

• семейная и наследственная предрасположенность;
• изменение нормальных сроков начала менструаций в молодом возрасте;
• изменение сроков наступления менопаузы на слишком ранние или слишком поздние;
• состояние бесплодия;
• заболевания органов эндокринной системы (диффузный токсический зоб, микседема, аутоиммунный тиреоидит, болезнь надпочечников, сахарный диабет, нарушения функции гипофиза);
• вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
• контакт на производстве с химическими веществами, которые обладают канцерогенным эффектом;

Основные принципы диагностики опухолей яичников

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно, кроме правильного сбора жалоб и расспроса пациентки, провести тщательный гинекологический осмотр, оценить менструальную функцию. Затем проводится УЗИ-исследование, назначаются биохимические анализы на онкомаркеры (СА – 125 и другие).

По показаниям проводится магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенологическое исследование. Решающим в диагностике является проведение диагностической лапароскопии и пункции образования. Только по данным гистологического исследования можно совершенно точно узнать прогноз и определиться с типом лечения новообразования.

Лечение опухолей яичников

Как правило, при получении гистологического заключения встает вопрос о плановой операции. Если опухоль яичника у женщин начала кровоточить, распадаться или инфицироваться, то операция проводится по экстренным показаниям.

Если опухоль окружена плотной капсулой и не отличается инвазивным ростом, ее удаление осуществляется без дополнительного удаления яичника. Если опухоль настолько проросла своими сосудами ткань яичника, что невозможно ее выделить, перевязать сосудистую ножку и удалить, она удаляется вместе с яичником.

В более серьезных случаях проводится экстирпация матки вместе с двумя яичниками и трубами, а в некоторых случаях – и с частью большого сальника. Эта операция проводится при злокачественных опухолях. После экстирпации матки в случае рака проводится дальнейшее лечение у онкологов-гинекологов, а также в отделении лучевой терапии, производится прием химиотерапевтических препаратов.

Для подавления возможного рецидива проводится гормональная терапия, при которой вводятся гормоны, противоположные по действию тем, которые стимулируют рост новообразования. Поскольку чаще всего рост опухоли усиливается при влиянии эстрогенов, вводится большое количество андрогенов, что благоприятно влияет на продолжительность жизни после оперативного вмешательства,но может вызывать маскулинизацию черт.