Питание после операции по удалению желчного пузыря
В организме человека желчный пузырь выполняет ряд функций, важнейшими из которых являются регуляция поступления желчи в двенадцатиперстную кишку в зависимости от наличия в ней пищи и ее концентрирование. Хирургическое удаление (резекция) желчного пузыря – это вынужденная мера в лечении таких заболеваний как:
- желчнокаменная болезнь с частым повторением приступов печеночной колики;
- обструкция (закупоривание) желчевыводящих протоков и общего желчного протока камнями с развитием механической желтухи, так как желчь не выходит из желчного пузыря, происходит ее всасывание в кровь;
- длительное воспаление желчного пузыря, которое не поддается консервативному медикаментозному лечению;
- эмпиема желчного пузыря – скопление в его полости гноя в результате бактериальной инфекции;
- непроходимость желчевыводящих путей с развитием вторичного панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- перфорация (образование отверстия) стенки желчного пузыря – приводит к тяжелому осложнению, а именно развитию перитонита (воспаление брюшины).
После удаления желчного пузыря меняется процесс пищеварения в кишечнике, что связано с такими факторами:
- желчь в двенадцатиперстную кишку поступает постоянно, по мере ее выработки клетками печени (гепатоциты), вне зависимости от поступления пищи;
- отсутствует период концентрации, поэтому в кишечник поступает желчь со сниженным содержанием желчных кислот, что влияет на процесс эмульгирования жиров и соответственно затрудняет их расщепление;
- при попадании желчи в кишечник в момент отсутствия в нем пищи, она может вызывать раздражение и воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки – дуоденит.
В связи с этими особенностями после удаления желчного пузыря очень важным является соблюдение диеты и режима питания, как в послеоперационный период, так и в дальнейшем.
Режим питания после удаления желчного пузыря
Самое главное нельзя допускать нахождение двенадцатиперстной кишки длительное время без пищи, так как поступающая желчь может вызвать дуоденит. В то же время одномоментное поступление значительного объема пищи провоцирует дискинезию желчевыводящих путей и недостаточность пищеварения. Поэтому основные правила приема пищи такие:
- необходимо есть часто, но небольшими порциями – это позволит не допустить отсутствие пищи в кишечнике и не перегружать биллиарную систему (желчевыводящие пути и печень);
- лучше всего питание разбить на 5 приемов;
- непосредственно после операции в ранний послеоперационный период (длится около суток) необходимо полностью воздержаться от приема пищи, чтобы дать возможность для первичного заживления раны;
- со 2-х суток после операции употребление пищи разрешено в небольших количествах (в среднем 200 г за 1 раз) до 7 раз в день;
- последний ужин можно проводить не позже, чем за 1 час до сна.
Перечень продуктов диеты после удаления желчного пузыря
В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендована диета 0 по Певзнеру, которая предполагает запрет приема пищи вообще. В дальнейшем используется диета №5. Перечень рекомендованных и запрещенных продуктов представлен в таблице.
Таблица продуктов диеты 5 по Певзнеру.
| Продукт | Рекомендовано | Запрещено |
| Мясо | Нежирные сорта (кролик, говядина, телятина), мясо птицы – курица. | Жирные сорта мяса, в частности свинина, утка и гусь. |
| Рыба | Любая рыба, но предпочтительно речная. | Нельзя употреблять копченую, жареную и рыбу жирных сортов (скумбрия), рыбная икра и селедка. |
| Молочная продукция | Нежирное молоко, творог (особенно полезен для печени), кефир. | Сметана, жирное молоко, твердые соленые сыры. |
| Овощи | Все овощи в отварном виде. | Шпинат, салаты, щавель, капуста, так как они могут провоцировать повышенную секрецию желчи, особенно натощак. |
| Супы | На бульоне второй варки из нежирных сортов мяса. | Насыщенный крепкий бульон. |
| Хлебобулочные изделия | Ржаной черный хлеб, галетное печенье. | Белый хлеб, сдоба. |
| Фрукты | Только спелые фрукты. | Незрелые плоды, могут спровоцировать дискинезию желчевыводящих путей. |
| Напитки | Морс, соки, негазированная минеральная вода, зеленый чай, не крепкий черный чай, компот из сухофруктов (сорбирует излишки желчных кислот в кишечнике). | Газированная вода и напитки, концентрированные кислые соки, крепкий черный чай и кофе, алкогольные напитки в любом виде. |
| Жиры | Растительный жир в небольшом количестве (подсолнечное, оливковое масло), которым можно заправлять суп. | Животные жиры в любом виде. |
Важным мероприятием, влияющим на работу кишечника и желчевыводящих путей после резекции желчного пузыря, является отказ от курения. Никотин, входящий в сигаретный дым, стимулирует сокращение общего желчного протока и избыточное поступление желчи в кишечник, провоцируя этим развитие дуоденита.
Как правильно готовить блюда?
Важное значение имеет не только то какие продукты можно употреблять, но и способ их приготовления. Так один и тот же продукт при разном приготовлении может быть как полезным, так и вредным. Поэтому необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- однозначно при приготовлении нельзя жарить продукты, так как при этом образуются вещества, отрицательно влияющие на процесс пищеварения и выделения желчи;
- также нельзя принимать в пищу блюда, приготовленные на открытом огне – шашлык, барбекю;
- нежелательно готовить пищу в виде запекания;
- оптимальным является приготовление пищи на пару, варение в воде и тушение.
Следует помнить, что успех лечения заболеваний желчного пузыря не ограничивается его удалением, не менее важными являются диетические рекомендации, режим питания и способ приготовления пищи.
Добавить комментарий