Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит — это воспалительная реакция со стороны венозной стенки, которая сопровождается образованием тромбов в просвете вены. Такая ситуация наблюдается у 20% населения планеты. Наиболее опасны так называемые флотирующие тромбы, одна часть которых прикреплена к стенке сосуда, а другая располагается в просвете сосуда. Такие тромбы в любой момент могут оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Это осложнение сопровождается дыхательной недостаточностью, тяжесть которой зависит от просвета закупоренного сосуда. Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей в 10% случаев сопровождаются образованием флотирующих тромбов, которые наиболее опасны, так как могут создавать реальную угрозу жизни при массивной тромбоэмболии. С другой стороны, тромбофлебит опасен и развитием посттромбофлебитического синдрома, который через три года практически в 70% случаев приводит к инвалидности. Таким образом, проблема тромбофлебита глубоких вен в настоящее время очень актуальна. Знание основных аспектов заболевания позволяет человеку своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Причины тромбофлебита глубоких вен

Развитие данной патологии связано с воздействием комплекса причинных факторов, которые приводят к повреждению сосудистой стенки. Основными причинами являются:

• слабость венозной стенки, которая обусловлена определенным типом коллагена;
• снижение скорости кровотока в организме, что создает предпосылки для застоя венозной крови (ожирение, сердечная недостаточность и др.);
• повышение свертывающего потенциала крови (наследственные синдромы, сопровождающиеся гиперкоагуляцией, обезвоживание организма, инфекционные заболевания и др.);
• изменение заряда сосудистой стенки и элементов крови, причем один из компонентов этой системы имеет отрицательный заряд, а другой – положительный.

В зависимости от преобладающей причины развития тромбофлебита принято различать несколько видов этого заболевания:

1. застойный (имеет место при варикозной болезни нижних конечностей);
2. воспалительный (инфекции, травмы и др.);
3. гемостатический (злокачественные новообразования, заболевания печени и т.д.).

Клинические проявления тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характеризуются признаками воспалительной реакции, которая выражена в большей или меньшей степени (выраженность ее зависит от реактивности организма). Поэтому основными проявлениями тромбофлебита в данном случае будут являться:

• появление боли в пораженной конечности, которая усиливается при пассивном и активном движении;
• из-за сильной боли человек не может спокойно наступать на ногу, что приводит к появлению хромоты;
• пораженная конечность значительно увеличена в объеме за счет отека;
• венозный застой, который развивается ниже места закупорки сосуда, приводит к появлению синюшности нижней конечности (если бы вена была расположена поверхностно, то по ее ходу на коже определялся бы воспалительный гиперемированный тяж);
• температура кожи над пораженной конечностью повышается на 2 градуса в сравнении со здоровой ногой;
• кожа лоснится и блестит за счет отека;
• спустя 2 дня появляются расширенные поверхностные вены, которые берут на себя функцию венозного оттока.

Однако помимо местной реакции на патологический процесс организм реагирует и общевоспалительной реакцией, что приводит к:

• повышению температуры (лихорадке);
• слабости;
• недомоганию и другим проявлениям.

Тромбофлебит фото

Диагностика заболевания

Дополнительные методы диагностики тромбофлебита помогают поставить правильный диагноз, так как данных только клинической картины недостаточно. Основными диагностическими методами при этом заболевании являются:

• допплерография ультразвуковая;
• флебография (рентгенологический метод);
• компьютерная томография и др.

По международным рекомендациям «золотым» стандартом для диагностики тромбофлебита глубоких вен следует считать ультразвуковое сканирование с цветным картированием.

Лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита глубоких вен может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. Принципами консервативного лечения являются следующие:

• создание покоя больной ноге;
• возвышенное положение конечности;
• проведение антикоагулянтной терапии под лабораторным контролем (в начале назначают гепарин и его аналоги, а затем переходят на непрямые антикоагулянты);
• улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).

Эффективность лечения зависит и от своевременности и правильности определения показаний к хирургическому лечению. Самое главное из них – это наличие флотирующего тромба, который необходимо удалить, чтобы спасти жизнь человеку.

В заключение хочется отметить, что тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое в запущенном состоянии может приводить к инвалидности, или даже к смертельному исходу. Поэтому всегда необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу