Воспаление придатков у женщин: первые признаки и лечение
Клиническая картина
Течение болезни может быть острым и хроническим. Симптомокомплекс, возникающий при этом, несколько различается. Острое течение приводит к появлению выраженного общетоксического синдрома, отмечаются признаки септического поражения. Хронические процессы протекают мягче. Их «клиника» неясная, смазанная.
Острый аднексит
У женщины возникают резкие, тянущие или стреляющие боли внизу живота. Отдают в крестец, задний проход. Температура тела держится в субфебрильных рамках или достигает фебрильных значений (39-39°C). Присутствуют летучие миалгии, артралгии, потливость, чувство озноба или жара. У женщины меняется психоэмоциональное состояние. Она становится плаксивой, капризной.
При осмотре обнаруживаются слизистые или гнойные выделения из влагалища, в анамнезе — альгодисменорея, меноррагия. Живот подвздут, выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки. При объемном воспалении и распространении процесса на другие участки матки возникают системные нарушения гемодинамики (скачки АД) и неврологического статуса (парестезии, парезы, невралгии).
Диагноз ставится на основании физикального обследования (при пальпации болезненность в пораженной зоне, локальное напряжение мышц), данных УЗИ (специфические признаки воспаления), результатов лабораторной диагностики (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ). При наличии у врача сомнений может быть назначен мазок из цервикального канала (выявление возбудителя), гистеросальпингография, лапароскопия. Последняя позволяет визуально оценить состояние матки, яичников, труб. При наличии воспаления органы гиперемированы, отечны, возможно появление гноя.
Хронический аднексит
Хронический аднексит протекает с периодами обострения и ремиссии. При стихании воспаления у женщины отмечаются эпизодические тянущие боли в нижних отделах живота, расстройства менструации, болезненность во время половых контактов. Могут возникать вторичные инфекции, поражающие мочевой пузырь, кишечник, почки, мочеточник, мочеиспускательный канал. Отмечается незначительное выделение слизи из цервикального канала.
Обострение процесса протекает с клиникой острого аднексита. При этом симптомы выражены слабее. В большинстве случаев женщины жалуются на усиление болей, влагалищные выделения, гипертермию. Заметных нарушений гемодинамики и токсического поражения периферической нервной системы не возникает. Расстройства половой функции диагностируются у 40% женщин. При частых обострениях возможны неврозы, психоэмоциональные сбои.
Методы диагностики не отличаются от таковых, применяемых при острой разновидности болезни. В стадии ремиссии УЗИ-признаки могут отсутствовать. Лейкоцитоз крови умеренный, сохраняющийся постоянно. Диагноз ставится на основании клинических данных и информации, полученной в ходе опроса пациентки. Инвазивные способы обследования используются крайне редко.
Обострения развиваются под действием провоцирующего фактора. В этом качестве может выступать переохлаждение, инфекционное заболевание, ослабление механизмов иммунной защиты. В некоторых случаях симптомы обостряются после незащищенного секса, при котором во влагалище заносятся несвойственные штаммы микрофлоры. Ослабление иммунитета и активация патогенных микроорганизмов происходит при несоблюдении режима для, недосыпании, неадекватных физическихе нагрузках, отсутствии полноценного питания.
Лечение
Терапия острого аднексита, протекающего в классической развернутой форме, проводится в стационаре. Пациентке следует обеспечить физическое и психическое спокойствие. Нагрузки противопоказаны. Применяются консервативные методы. Учитывая бактериальную природу процесса, основой лечения являются антибиотики. Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении болезни и отсутствии эффекта от лекарств. Смазанные формы аднексита и обострения его хронической разновидности могут лечиться амбулаторно.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия является основой лечения аднексита в его острой стадии. Отсутствие адекватного фармакологического пособия приводит к хронизации воспаления. Полностью излечить его становится сложнее. Пациентки должны получать препараты следующих групп:
- Антибиотики — основа терапии. Выбор на начальном этапе осуществляют эмпирически, с учетом наиболее вероятного возбудителя. Применяют средства из категории полусинтетических пенициллинов, макролидов, фторхинолонов. При отсутствии видимого эффекта в течение 3 дней препарат меняют. Для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам проводят бактериологический посев.
- Анальгетики необходимы для снятия болевого синдрома и повышения качества жизни больной. Назначаются курсом по 5-10 суток, блокируют выработку простагландинов, обладают некоторым противовоспалительным действием. Оптимальным выбором являются препараты, комбинирующие в себе анальгетик и спазмолитик (баралгин, тринальгин).
- Противовоспалительные средства обладают выраженным противовоспалительным и слабым анальгетическим действием. Наиболее известные представители: ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. С осторожностью назначаются пациентам, имеющим в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Антитоксические препараты. Детоксикационная терапия показана при выраженном общетоксическом синдроме. Выведение токсичных продуктов реализуют с помощью форсированного диуреза. Вначале проводится инфузия кристаллоидных растворов в дозе 1.5-2 л. После назначается петлевой диуретик в таблетированной или инъекционной форме. С мочой выходят отравляющие продукты метаболизма и жизнедеятельности бактерий.
Использование лекарств приводит к быстрому улучшению самочувствия больной. Однако препараты в больших объемах сами по себе негативно влияют на печень и другие органы-мишени. Чтобы уменьшить дозировки ЛС и ускорить выздоровление, пациентке назначают физиотерапию.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики используются преимущественно в стадии ремиссии и на этапе выздоровления после острого аднексита. Одним из предпочтительных видов является ультразвук. Воздействие УЗ-колебаний улучшает кровообращение на пораженном участке, снимает отечность, стимулирует локальные иммунные процессы.
Для введения лекарственных препаратов непосредственно в очаг патологии применяется электрофорез. С помощью электрического тока ионизированные растворы удается внедрять в кожу, откуда они быстро достигают необходимых участков. Таким методом вводятся противовоспалительные и регенерирующие лекарства, анестетики.
Еще один способ лечения — вибромассаж. Его действие сходно с ультразвуком, поэтому назначать больной оба метода одновременно нецелесообразно. С помощью вибромассажа удается стимулировать региональный кровоток, уменьшить отечность и количество необходимых для восстановления лекарственных препаратов.
Лечебно-охранительный режим и диета
Лечебно-охранительный режим при аднексите — важная составляющая терапии. Женщине на период болезни рекомендуется полностью отказаться от половых контактов, физической работы, пребывания в помещениях с низкой температурой воздуха. На фоне гипертермии не следует одеваться в слишком теплую одежду. Это актуально, даже когда больная испытывает озноб. Толстый слой ткани не дает теплу выходить из тела. Создается парниковый эффект.
Диета включает в себя большое количество чистой воды или витаминизированного питья (морсы, соки). От употребления кофе, крепкого чая, алкоголя лучше отказаться. Также исключают острую, соленую, жирную и другую раздражающую пищу. В острой стадии рекомендованы бульоны, нежирное диетическое мясо, легко усваиваемые супы, каши. Возвращение к привычному рациону проводят постепенно, по мере стихания симптомов.
Народные методы
Народные способы лечения аднексита используют в качестве вспомогательного средства. Как самостоятельный метод они допускаются только в стадии ремиссии после консультации с врачом. Лекарственная форма средств — отвары и настои, которые применяются как для приема внутрь, так и для спринцеваний. Настои и отвары примерно равны по силе действия, поэтому можно использовать обе лекарственные формы. В качестве сырья для приготовления ЛС употребляют крапиву, цветы ромашки, кору дуба, гусиную лапку.
Для приготовления отвара засыпают в кастрюльку 3-4 столовых ложки сырья, залить водой в соотношении 1:9. Далее смесь ставят на огонь и кипятят 10-15 минут. Остужают, процеживают через несколько слоев марли, используют для приема внутрь или спринцевания. Настои готовят без кипячения. Травы заливают кипятком, настаивают 3-4 часа, фильтруют. Принимать средство внутрь необходимо по ½ стакана дважды в день. Промывания — 1 раз в день.
Воспаление придатков — серьезное заболевание, при неправильном лечении которого происходит хронизация процесса. Поэтому самостоятельно подбирать препараты не следует. При появлении боли внизу живота и признаков интоксикации требуется визит к врачу. Только специалист, имеющий необходимые познания и диагностическую аппаратуру, способен правильно поставить диагноз и назначить терапию.
Добавить комментарий