Что такое подагра?
Подагра: суть недуга
Подагра возникает на фоне нарушения обменных процессов, а именно мочевой кислоты. Вначале в крови повышается показатель мочевой кислоты. Далее в виде уратов мочевая кислота откладывается в суставах. Солевые кристаллы воспринимаются иммунными клетками как чужеродные, в итоге собственный иммунитет атакует сустав, вызывая подагрический приступ. С развитием болезни уратовые кристаллы формируются в различных тканях и органах, образуя своеобразные шишки (тофусы). Классическая картина первой атаки — поражение сустава (воспаление) большого пальца ноги. В последующем подагрический приступ может затронуть мелкие суставы рук и ног (фаланговые, лучезапястные, голеностоп) и даже колено. Подагрический недуг — возрастное заболевание. Крайне редко диагностируется в детском и подростковом возрасте. У мужчин первый приступ чаще возникает ближе к 40 годам, у женщин — после 50 лет (в период менопаузы). Старше 60 лет симптомы и подагрическая деформация суставов наблюдается у 97% людей. Стоит заметить, сильный пол более подвержен недугу. Это обусловлено изначально более высоким содержанием в крови мочевой кислоты.
Причины подагры
Теперь, когда мы разобрались детально что такое подагра, рассмотрим причины. Высокие показатели мочевой кислоты, провоцирующие болезнь, обусловлены:
- повышенным ее попаданием в кровь из пищеварительного тракта;
- слабостью почек, которые не способны выводить из организма нормальные объемы мочевой кислоты.
Подобные отклонения наблюдаются вследствие:
- переедания и последующего ожирения;
- питания, насыщенного кислыми/жирными продуктами (рыба, мясо, соления и т. д.);
- чрезмерного употребления алкоголя (особенно красного вина и пива);
- наследственно обусловленного патологического обмена веществ;
- малой подвижности;
- длительного ношения неудобной/тесной обуви;
- чрезмерных, длительных нагрузок на суставы, приводящих к их микротравмированию;
- курения (вызывает гипоксию тканей и задерживает мочевую кислоту в организме);
- строгих диет, влекущих сбой обмена веществ;
- гормональной перестройки в климактерический период;
- длительного приема аспирина, мочегонных средств.
Болезни-спутники подагры:
- почечная патология;
- камни в почках, желчном пузыре;
- гипертония;
- аллергическая патология (экзема. астма);
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипотиреоз;
- высокий показатель холестерина.
Симптомы подагры
Обычно врачу не представляет сложности диагностировать подагру. Подагрический приступ с характерной симптоматикой и изменения при длительном течении недуга позволяют точно определить патологию.
Приступ подагры: что это такое?
Приступу подагры предшествует провокация: погрешность в питании, употребление алкоголя, тесная обувь и т. д. Ночью резко возникает нестерпимая боль в одном суставе, практически обездвиживающая его. Сустав опухает и краснеет, нередко общая температура повышается до 40ºС. Боль, которую испытывает больной во время подагрического приступа, одна из самых сильных. Даже крепкие пациенты с высоким болевым порогом не могут ее терпеть. Обычные обезболивающие при этом не дают даже минимального облегчения. Длительность подагрического приступа варьирует от нескольких часов до 4 дней. Затухание яркой картины происходит самопроизвольно без приема медикаментов.
Отдаленные проявления подагры
Влияние подагры не ограничивается суставами. Для подагрического поражения организма характерны:
- Тофусы. Безболезненные подкожные узлы плотной консистенции. Локализуются в области уха, на локтях, на пораженном суставе. Обычно выявляются на 5-6 году от первой атаки. Самопроизвольно вскрываются, наружу выделяется белая творожистая масса. При исследовании в ней обнаруживается большое количество уратов.
- Деформация. Разрастание уратовых кристаллов в суставе и частые атаки приводят к суставной деформации (подвывих) со стойким ограничением подвижности. Контрактуры могут быть настолько серьезны, что пациент с подагрически измененным суставом на ноге не может передвигаться без палочки или трости.
- Подагрическая нефропатия. Ураты, выводимые через почки, формируют кристаллы (песок) и камни в мочевыводящей системе.
Какой врач лечит подагру?
Ревматолог устанавливает диагноз на основе:
- характерной симптоматики;
- осмотра (воспаленный сустав, наличие тофусов);
- биохимии крови (определение уровня уратов);
- пункции пораженного сустава (отсутствие инфекции, обнаружение уратовых кристаллов, высокий лейкоцитоз);
- пункции тофуса (обнаружение уратов);
- рентгена (сужение внутрисуставной щели и поражение суставных поверхностей в начале болезни, при длительном течении — внутрисуставные тофусы).
Лечение подагры
При подагрической атаке сначала купируются ее проявления:
- покой;
- холод на сустав;
- НПВС (Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях;
- в тяжелых случаях внутрисуставное введение глюкокортикостероидов или в/в Колхицин.
Курсовое лечение, предотвращающее рецидивы:
- НПВС (нивелируют воспаление, влияют на ЖКТ);
- кортикостероиды (при длительном приеме снижают иммунитет и истончают костную ткань);
- Колхицин (влияет на кровь и ЖКТ);
- витамины С, Р (способствуют выведению уратов);
- урикодепрессивные средства (Аллопуринол, Оротовая кислота) уменьшают концентрацию мочевой кислоты, назначаются при гиперурикоэмии;
- урикозурические средства (Кетазон, салицилаты) улучшают эвакуацию мочевой кислоты из организма при показателе ее выведения менее 3,56 ммоль/сут.
Немедикаментозные меры:
- физиотерапия (УФО на атакованный сустав, в период ремиссии лекарственный фонофорез, лазер, магнитные волны, парафин);
- двигательная активность;
- народные средства (лавровый лист, сирень, еловые шишки);
- операция (коррекция деформированного сустава, резекция тофусов).
Важно! Не рекомендуется отказываться от медикаментозного лечения подагры и делать ставку на народные методы. Домашние средства достаточно эффективно снимают воспаление, помогают снизить показатели мочевой кислоты в крови и вывести ураты. Однако их следует применять осторожно (имеются противопоказания!) и только в качестве оговоренного с врачом дополнительного лечения.
Диета
Коррекция питания — основополагающий фактор успешного лечения и профилактики обострений. Нельзя есть:
- соль (полное исключение или ограничение суточной дозы до половины ч. л.);
- мясо/рыба высокой жирности, консервы;
- соления, полуфабрикаты с консервантами;
- алкоголь;
- малина, виноград, инжир;
- шоколад, пирожные с кремом, торты;
- грибы;
- кофе/какао/крепкий чай;
- цветная капуста, бобовые;
- щавель, шпинат, салат;
- пряности (можно лавровый лист и уксус).
Что можно есть при подагре:
- хлеб;
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- овощи;
- фрукты (особенно цитрусовые);
- все молочные продукты;
- яйца (позволительно 1 шт. в день);
- сахар и мед;
- соки, минеральная вода.
Во избежание прибавки в весе ограничены:
- сливочное масло;
- орехи;
- макароны.
Подагра — спутник на всю жизнь, полное излечение невозможно. Однако при комплексном лечении, отказе от «вредных» продуктов и терпении пациента (курсовое лечение продолжается год с последующим повтором) можно предупредить обострения и исключить суставные деформации.
Комментарии
на самом деле в большинстве случаем все решается банальной диетой. Так что не переживайте, те у кого обнаружили.
Добавить комментарий