Что такое подагра?

Подагра: суть недуга

Подагра возникает на фоне нарушения обменных процессов, а именно мочевой кислоты. Вначале в крови повышается показатель мочевой кислоты. Далее в виде уратов мочевая кислота откладывается в суставах. Солевые кристаллы воспринимаются иммунными клетками как чужеродные, в итоге собственный иммунитет атакует сустав, вызывая подагрический приступ. С развитием болезни уратовые кристаллы формируются в различных тканях и органах, образуя своеобразные шишки (тофусы). Классическая картина первой атаки — поражение сустава (воспаление) большого пальца ноги. В последующем подагрический приступ может затронуть мелкие суставы рук и ног (фаланговые, лучезапястные, голеностоп) и даже колено. Подагрический недуг — возрастное заболевание. Крайне редко диагностируется в детском и подростковом возрасте. У мужчин первый приступ чаще возникает ближе к 40 годам, у женщин — после 50 лет (в период менопаузы). Старше 60 лет симптомы и подагрическая деформация суставов наблюдается у 97% людей. Стоит заметить, сильный пол более подвержен недугу. Это обусловлено изначально более высоким содержанием в крови мочевой кислоты.

Причины подагры

Теперь, когда мы разобрались детально что такое подагра, рассмотрим причины. Высокие показатели мочевой кислоты, провоцирующие болезнь, обусловлены:

• повышенным ее попаданием в кровь из пищеварительного тракта;
• слабостью почек, которые не способны выводить из организма нормальные объемы мочевой кислоты.

Подобные отклонения наблюдаются вследствие:

• переедания и последующего ожирения;
• питания, насыщенного кислыми/жирными продуктами (рыба, мясо, соления и т. д.);
• чрезмерного употребления алкоголя (особенно красного вина и пива);
• наследственно обусловленного патологического обмена веществ;
• малой подвижности;
• длительного ношения неудобной/тесной обуви;
• чрезмерных, длительных нагрузок на суставы, приводящих к их микротравмированию;
• курения (вызывает гипоксию тканей и задерживает мочевую кислоту в организме);
• строгих диет, влекущих сбой обмена веществ;
• гормональной перестройки в климактерический период;
• длительного приема аспирина, мочегонных средств.

Болезни-спутники подагры:

• почечная патология;
• камни в почках, желчном пузыре;
• гипертония;
• аллергическая патология (экзема. астма);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• высокий показатель холестерина.

Симптомы подагры

Обычно врачу не представляет сложности диагностировать подагру. Подагрический приступ с характерной симптоматикой и изменения при длительном течении недуга позволяют точно определить патологию.

Приступ подагры: что это такое?

Приступу подагры предшествует провокация: погрешность в питании, употребление алкоголя, тесная обувь и т. д. Ночью резко возникает нестерпимая боль в одном суставе, практически обездвиживающая его. Сустав опухает и краснеет, нередко общая температура повышается до 40ºС. Боль, которую испытывает больной во время подагрического приступа, одна из самых сильных. Даже крепкие пациенты с высоким болевым порогом не могут ее терпеть. Обычные обезболивающие при этом не дают даже минимального облегчения. Длительность подагрического приступа варьирует от нескольких часов до 4 дней. Затухание яркой картины происходит самопроизвольно без приема медикаментов.

Отдаленные проявления подагры

Влияние подагры не ограничивается суставами. Для подагрического поражения организма характерны:

1. Тофусы. Безболезненные подкожные узлы плотной консистенции. Локализуются в области уха, на локтях, на пораженном суставе. Обычно выявляются на 5-6 году от первой атаки. Самопроизвольно вскрываются, наружу выделяется белая творожистая масса. При исследовании в ней обнаруживается большое количество уратов.
2. Деформация. Разрастание уратовых кристаллов в суставе и частые атаки приводят к суставной деформации (подвывих) со стойким ограничением подвижности. Контрактуры могут быть настолько серьезны, что пациент с подагрически измененным суставом на ноге не может передвигаться без палочки или трости.
3. Подагрическая нефропатия. Ураты, выводимые через почки, формируют кристаллы (песок) и камни в мочевыводящей системе.

Какой врач лечит подагру?

Ревматолог устанавливает диагноз на основе:

• характерной симптоматики;
• осмотра (воспаленный сустав, наличие тофусов);
• биохимии крови (определение уровня уратов);
• пункции пораженного сустава (отсутствие инфекции, обнаружение уратовых кристаллов, высокий лейкоцитоз);
• пункции тофуса (обнаружение уратов);
• рентгена (сужение внутрисуставной щели и поражение суставных поверхностей в начале болезни, при длительном течении — внутрисуставные тофусы).

Лечение подагры

При подагрической атаке сначала купируются ее проявления:

• покой;
• холод на сустав;
• НПВС (Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях;
• в тяжелых случаях внутрисуставное введение глюкокортикостероидов или в/в Колхицин.

Курсовое лечение, предотвращающее рецидивы:

• НПВС (нивелируют воспаление, влияют на ЖКТ);
• кортикостероиды (при длительном приеме снижают иммунитет и истончают костную ткань);
• Колхицин (влияет на кровь и ЖКТ);
• витамины С, Р (способствуют выведению уратов);
• урикодепрессивные средства (Аллопуринол, Оротовая кислота) уменьшают концентрацию мочевой кислоты, назначаются при гиперурикоэмии;
• урикозурические средства (Кетазон, салицилаты) улучшают эвакуацию мочевой кислоты из организма при показателе ее выведения менее 3,56 ммоль/сут.

Немедикаментозные меры:

• физиотерапия (УФО на атакованный сустав, в период ремиссии лекарственный фонофорез, лазер, магнитные волны, парафин);
• двигательная активность;
• народные средства (лавровый лист, сирень, еловые шишки);
• операция (коррекция деформированного сустава, резекция тофусов).

Важно! Не рекомендуется отказываться от медикаментозного лечения подагры и делать ставку на народные методы. Домашние средства достаточно эффективно снимают воспаление, помогают снизить показатели мочевой кислоты в крови и вывести ураты. Однако их следует применять осторожно (имеются противопоказания!) и только в качестве оговоренного с врачом дополнительного лечения.

Диета

Коррекция питания — основополагающий фактор успешного лечения и профилактики обострений. Нельзя есть:

• соль (полное исключение или ограничение суточной дозы до половины ч. л.);
• мясо/рыба высокой жирности, консервы;
• соления, полуфабрикаты с консервантами;
• алкоголь;
• малина, виноград, инжир;
• шоколад, пирожные с кремом, торты;
• грибы;
• кофе/какао/крепкий чай;
• цветная капуста, бобовые;
• щавель, шпинат, салат;
• пряности (можно лавровый лист и уксус).

Что можно есть при подагре:

• хлеб;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• овощи;
• фрукты (особенно цитрусовые);
• все молочные продукты;
• яйца (позволительно 1 шт. в день);
• сахар и мед;
• соки, минеральная вода.

Во избежание прибавки в весе ограничены:

• сливочное масло;
• орехи;
• макароны.

Подагра — спутник на всю жизнь, полное излечение невозможно. Однако при комплексном лечении, отказе от «вредных» продуктов и терпении пациента (курсовое лечение продолжается год с последующим повтором) можно предупредить обострения и исключить суставные деформации.