Лечение МКБ при помощи ультразвукового дробления камней

Камни в почках представляют собой образования из минеральных солей, которые формируются в чашечно-лоханочной системе почек. Их формирование является результатом нарушения обмена веществ в организме. Распространенность этого заболевания выше в Сибири, Поволжье, Урале и Кавказе, что связано с особенностями химического состава питьевой воды. В целом заболеваемость мочекаменной болезнью составляет 30-40% от всех урологических болезней. Мужчины и женщины болеют с приблизительно одинаковой частотой.

Причины и механизм развития камней в почках

Согласно теории минерализации при изменении физико-коллоидных свойств мочи, происходит оседание (выпадение в осадок) растворимых солей минералов на органической матрице – эпителий почек, лейкоциты, бактерии (они «обрастают» солями минералов, постепенно увеличиваются и дают основу камню). Существуют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины, способствующие образованию камней в почках.

К экзогенным причинам относятся:

• химический состав воды – высокое содержание солей некоторых минералов в воде способствует камнеобразованию в почках;
• низкая двигательная активность человека – малоподвижный образ жизни ведет к развитию многих хронических заболеваний, в том числе и мочекаменной болезни;
• условия труда – вредное производство с высокими температурами;
• питание – жирная, острая и жареная пища;
• недостаточное поступление в организм витаминов группы В и А;
• хронические инфекции почек и мочевыводящих путей.

Эндогенные причины:

• врожденные нарушения анатомической структуры почек (опущение почки, подковообразная почка) – приводят к нарушению оттока мочи, ее застою и выпадению солей в осадок;
• единственная почка – может быть с рождения или после удаления другой почки, в связи с высокой нагрузкой могут образовываться камни;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки;
• нарушение функции желез внутренней секреции (гиперпаратиреоз) – повышенное содержание гормонов околощитовидных желез вызывают увеличение концентрации солей кальция в организме и моче, где он выпадает в осадок;
• подагра – обменное заболевание с отложением солей мочевой кислоты в суставах, эти соли могут образовывать камни в почках;
• длительное обездвиживание организма в результате переломов костей;
• опухолевые заболевания костей (саркаидоз, лейкемия) – опухоли приводят к разрушению структуры костей, вымыванию из них большого количества солей кальция, которые оседают в почках;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, резекция тонкой кишки) – возникает повышенное всасывание солей кальция в кровь из кишечника и его оседание в других органах в виде камней, в первую очередь в почках;
• повышенное поступление в организм (передозировка) витамина С и сульфаниламидов – в почках образуют соли этих соединений с выпадением их в осадок.

Симптомы наличия камней в почках

Длительное время камни могут ничем себя не проявлять, особенно если они небольших размеров. Но в случае смещения камня, его застревании, повреждении (острыми краями) слизистой оболочки лоханок почек и мочеточников возникает выраженный болевой симптом в области поясницы – почечная колика. Боль при этом носит выраженную интенсивность, что заставляет больного занимать вынужденное положение тела (чаще сидя, немного склонившись вперед). Затем боль стихает до следующего приступа почечной колики.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции возможно развитие пиелонефрита (воспаление почки) с общей слабостью, нарушениями мочеиспускания и повышением температуры тела до 38,0º С и выше.

Диагностика заболевания

Ввиду длительного отсутствия симптомов камни в почках выявляются случайно при выполнении клинического анализа мочи (микроскопически выявляется большое количество кристаллов солей, из которых состоят камни) и ультразвукового исследования почек (визуализируются камни).

Лечения мочекаменной болезни

Лечение является комплексным и преследует несколько целей, а именно:

• облегчение состояния больного в момент почечной колики – используются спазмолитики (но-шпа, дротаверин), которые расширяют канальцы почек и уменьшают выраженность боли, а также обезболивающие препараты;
• мероприятия, направленные на удаление сформировавшегося камня из почек;
• профилактика формирования новых камней в почках.

Для удаления камней используются несколько подходов:

• медикаментозное растворение камня – этот вид лечения возможен при небольших размерах камней, используются средства, которые растворяют кристаллы минеральных солей (фитолизин, панангин, аспаркам);
• удаление камней из почек ультразвуком – современная методика, суть которой заключается в том, что при воздействии мощной волны ультразвука происходит дробление камней, так как они имеют кристаллическую структуру, при этом ткани организма не повреждаются;
• хирургическое удаление камней – при большом размере, отсутствие эффекта от других методик лечения, выполняется хирургическое вмешательство – разрез почки и извлечение камней.

Ультразвуковое дробление камней в почках

Дробление камней в почках ультразвуком (литотрипсия) является основным методом лечения, так как медикаментозное растворение камней не всегда бывает достаточно эффективным, а хирургическое удаление является травмирующим для организма (медикаментозная нагрузка наркозом, рассечение почек, длительное восстановление после операции).

Преимущества литотрипсии:

• не дает осложнений;
• практически нет болевых ощущений во время процедуры, так как ударная ультразвуковая волна не повреждает ткани организма;
• быстрое восстановление трудоспособности пациента после литотрипсии – уже на 2-й день человек может вернуться к трудовой деятельности;
• курс дробления камней в почках могут проходить как взрослые, так и дети;
• доступность метода – цена процедуры в несколько раз меньше, чем при медикаментозном или хирургическом удалении камней в почках.

Условия, необходимые для выполнения литотрипсии:

• размер камней должен варьироваться от 0,5 до 3 см в диаметре;
• перед началом процедуры обязательно назначается курс антибиотикотерапии, для предотвращения бактериальных осложнений и воспаления почки;
• физические свойства камней – для эффективного дробления ультразвуком камни должны иметь кристаллическую структуру.

Курс ультразвукового дробления камней в почках может состоять из нескольких процедур, но в основном хватает одной, длительностью около получаса.

Необходимо помнить, что литотрипсия позволяет удалить камни, которые уже сформировались в почках, но не предотвращает их повторное образование. Поэтому после лечения необходимо строго выполнять рекомендации для профилактики мочекаменной болезни.