Лечение тендинита коленного сустава

Сухожилия могут поражаться изолированно (у места перехода в мышцу) и во влагалищной части. Соответственно этому используются названия миотендинит и тендовагинит. Обычно два термина объединяют в общее собирательное понятие – тендинит.

Многие специалисты утверждают, что первично поражается связочный аппарат, непосредственно граничащий с мышечными сухожилиями, а тендинит возникает позже при распространении процесса. Наиболее часто локализуется воспалительный процесс в области лучезапястного и голеностопного суставов. Значительно реже наблюдается тендинит связки надколенника.

Причины возникновения

Причины тендинитов разнообразны. Отдельно выделяют симптоматическое воспаление сухожилия при костно-суставных заболеваниях: ревматоидном артрите, подагре, остеомиелите и т.д. Наиболее часто тендиниты возникают под воздействием травмы или длительной микротравматизации. Тендинит колена является следствием перенапряжения сухожилий при:

• аномалиях статики голени (Х- и О-образная деформация коленных суставов, косолапость);
• стоячей работе;
• наличии избыточного веса;
• спортивной травме;
• патологии венозной и лимфатической систем.

Тендинит (миотендинит) – поражение сухожилия у места его перехода в мышцу. Особенностью данного участка является отсутствие влагалища. Данная патология встречается реже, чем тендовагиниты и периартриты, так как сухожильно-мышечная связка в меньшей степени подвержена длительной микротравматизации, чем оставшаяся часть сухожилия. Для его развития необходимы длительные и энергичные стереотипные движения с постоянным участием одной группы мышц. Заболевание встречается у спортсменов, военнослужащих, промышленных и сельскохозяйственных рабочих.

Клинические проявления

Симптомы тендинита коленного сустава включают в себя:

• локальную болезненность при движениях;
• боль при пальпации;
• отек конечности по ходу сухожилия.

Боль возникает во время сокращения определенной мышцы. Из-за выраженного болевого синдрома движения в конечности ограничены. С развитием заболевания может наблюдаться мышечная атрофия. При миотендините пальпаторно болезненный участок определяется несколько выше, чем при тендовагинитах и периартритах.

Так при тендините коленного сустава боль возникает несколько выше надколенника. Пассивные движения в колене остаются безболезненными и свободными. Протекает заболевание длительно и упорно, обычно до нескольких месяцев. При возвращении к обычному трудовому режиму после покоя коленный тендинит может рецидивировать. При адекватном лечении наступает полное выздоровление.

Диагностика

Правильный диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза (уточняются условия труда, наличие возможной травмы и т.д.), клиническом (наличие болезненности и припухлости в проекции сухожилий коленного сустава), лабораторном и инструментальном обследовании.

Рентгенологически в некоторых случаях можно обнаружить утолщение мягких тканей коленного сустава. Иных специфических признаков тендинита колена нет. При лабораторном анализе крови выявляются показатели активного воспалительного процесса (особенно при гнойной инфекции). При симптоматических тендинитах лабораторные показатели зависят от основного заболевания (может наблюдаться повышение мочевой кислоты, креатинина, наличие ревмофактора или антицитрулиновых антител и т.д.).

Дифференцировать тендинит коленного сустава необходимо с ревматоидным артритом, гонартрозом, суставным туберкулезом, остеомиелитом, трнавматическими повреждениями костей и мягких тканей. Решающее значение отводится рентгенологическому исследованию

Лечение

Лечение тендинита коленного сустава должно проводиться комплексно. В первую очередь, конечности необходимо обеспечить покой, лучше всего иммобилизировать в гипсовой повязке. Одновременно с фиксацией назначаются анальгетики.

При наличии сильных болей и выраженном отеке, при фиброзных изменениях применяется гидрокортизон местно на болезненный участок или рентгенотерапия. После купирования острой фазы назначают физиолечение: ультразвук, тепловые процедуры, электрофорез с новокаином или гормональными препаратами, токи Бернара, массаж, ЛФК. Тендиниты коленного сустава в ряде случаев протекают без выражено клинической картины и болевого синдрома. В таких случаях можно ограничиться консервативными методами.

В случае упорного течения прибегают к хирургическому лечению, в основе которого лежит вскрытие связочного канала, удалении патологически измененных тканей, рассечение сухожилия. В терапии симптоматических тендинитов основой является лечение основного заболевания с использованием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, местных тепловых процедур, электрофореза.