Признаки и лечение рака горла

Механизм развития и причины

Все клетки организма в ядре содержат генетический материал, в котором заложена информация об их принадлежности к той или иной ткани, интенсивности обмена веществ, длительности жизни. Под действием повреждающего фактора происходит мутация – точечное изменение в геноме клетки, которое делает ее чужеродной для организма (каждые 20 минут в организме человека образуется 1 чужеродная клетка). Благодаря эффективной работе иммунитета, такие клетки уничтожаются и не успевают начать деление и развитие. У некоторых клеток с измененным геномом появляются свойства, которые придают им злокачественность:

• высокая степень деления с быстрым формированием опухоли, которую иммунитет не успевает уничтожить;
• высокая интенсивность обменных процессов;
• прорастание сквозь здоровые ткани с их разрушением;
• метастазирование – способность клеток распространятся из первичного очага опухолевого процесса по организму, с оседанием в различных органах, где они дают начало вторичным (дочерним) опухолям (метастазы);
• накапливание продуктов жизнедеятельности, которые являются токсичными для организма.

Существует несколько групп причин, которые приводят к изменениям в геноме нормальных клеток:

1. Радиация – прохождение ионизирующих лучей сквозь генетический материал клеток, вызывает повреждение внутримолекулярных связей и развитие мутаций.
2. Химические соединения (канцерогены) – некоторые вещества обладают способностью избирательно разрушать генетический материал (ароматические углеводороды, анилиновые красители, синильная кислота).
3. Вирусы – являются внутриклеточными паразитами, в ходе жизнедеятельности их геном встраивается в ядро клеток и вызывает в нем изменения (вирус папилломы человека, вирус Эпштейна-Барр).
4. Генетическая предрасположенность – по наследству передается недостаточность некоторых ферментов, ответственных за процессы деления клеток и генетического материала в них.

Предрасполагающие факторы

Воздействие некоторых факторов окружающей и внутренней среды организма повышает риск онкологической патологии в горле, к ним относятся:

1. Курение – прохождение сигаретного дыма через гортань приводит к осаждению на слизистой канцерогенных веществ (синильная кислота, свинец), поэтому статистически чаще рак горла развивается у мужчин.
2. Злоупотребление алкоголем – вызывает длительное раздражение слизистой глотки и пищевода, приводя к перерождению их клеток. Также алкоголь ослабляет противоопухолевый иммунитет человека.
3. Профессиональная деятельность, связанная с вдыханием загрязненного воздуха – производство асбеста, цемента. Некоторые профессии вызывают хроническое воспаление голосовых связок при их перенапряжении – преподаватели, певцы.
4. Половые различия – статистически у женщин рак горла развивается реже.
5. Наследственная предрасположенность.

Виды

По локализации опухолевый процесс горла в основном развивается в гортани. Раковые клетки образуются из эпителия слизистой – плоскоклеточный рак. Выделяют 4 стадии злокачественной опухоли:

1. 1 стадия – небольшая опухоль, которая не прорастает в здоровые ткани и не дает метастазов.
2. 2 стадия – новообразование становится больше, прорастает в здоровые ткани и дает одиночные метастазы в близлежащие лимфоузлы.
3. 3 стадия – значительное количество метастазов в лимфатических узлах и одиночные метастазы в отдаленных органах и тканях.
4. 4 стадия – терминальная стадия, характеризуется объемным метастазированием в отдаленных органах, интоксикацией в значительной степени и кахексией (истощение).

Признаки рака горла

Очень важно определить рак горла на начальных этапах развития, от чего зависит эффективность его лечения. Поэтому необходимо обращать внимание на первые симптомы патологии:

• длительное першение в горле, которое напоминает простудный ларингит;
• появление осиплости голоса – начальная стадия поражения опухолевым процессом голосовых связок;
• отечность шеи – связана с нарушением оттока лимфы при раке горла;
• затрудненное глотание – характерный признак опухолевого процесса, очень часто сопровождается затруднением при употреблении твердой пищи;
• появление белесых пятен в горле или небольших изъязвлений.

В большинстве случаев (до 80%) начальная стадия рака горла ничем себя не обнаруживает, что значительно ухудшает процесс диагностики.

На 2 и 3 стадии, злокачественная опухоль проявляется выраженной симптоматикой:

• интенсивные боли в горле, которые могут отдавать в ухо (прострелы);
• осиплость голоса вплоть до его полного отсутствия (афония);
• похудание при обычном режиме питания;
• заметное снижение слуха;
• увеличение и болезненность всех групп шейных лимфоузлов;
• гнилостный запах изо рта;
• боль в зубах с их последующим выпадением;
• нарушение глотания твердой и жидкой пищи;
• одышка – развивается при прорастании опухоли в трахею и ее сужении.

На 4 стадии все симптомы прогрессируют, присоединяется выраженная слабость и интенсивные боли, которые становятся постоянными. Развивается кахексия – выраженное истощение организма.

Лечение

Успех проведения терапевтических мероприятий и дальнейший прогноз зависит от того, на какой стадии они были начаты. Поэтому на сегодняшний день очень важным является раннее выявление опухолевого процесса в горле. Лечение включает несколько основных мероприятий, к которым относятся:

1. Хирургическое удаление опухоли – проводится на 1 или 2 стадии процесса, при этом вместе с опухолью удаляют и регионарные лимфатические узлы, для предотвращения метастазирования в них.
2. Химиотерапия – применяется при всех стадиях как дополнение к хирургическому удалению или самостоятельно на 3 и 4 стадии. В организм вводятся средства цитостатики, которые угнетают рост и развитие злокачественной опухоли.
3. Лучевая терапия – используется облучение опухоли рентгеновскими или ионизирующими (радиация) лучами. Также проводится на 3 или 4 стадии, является дополнительным методом лечения, немного останавливающим прогрессирование опухоли и метастазирование.

На 4 стадии проводятся паллиативные (облегчающие состояние больного) мероприятия – введение наркотических обезболивающих средств, дезинтоксикация, вшивание стомы (небольшая трубка) в нижний отдел гортани, которая облегчает дыхание.

Вопрос, сколько живут больные раком горла, не имеет однозначного ответа. Длительность и качество жизни зависят от ранней диагностики и начала лечения. Радикально прооперированные на 1 стадии пациенты живут больше 10-15 лет. Начатое лечение на 2 или 3 стадии дает только 5-ти летнюю выживаемость.