Признаки рака прямой кишки

Патогенез и виды рака

Основным патогенетическим механизмом развития злокачественного новообразования является генетическое перерождение (мутация) нормальных клеток. При этом у них появляется ряд свойств:

1. Увеличенный обмен веществ – расщепление органических соединений с выделением энергии происходит в несколько раз интенсивнее, чем у нормальных клеток.
2. Активное деление – опухолевые клетки при достаточном количестве энергии делятся каждые 20 минут, прогрессивно увеличивая размер опухоли.
3. Продукция биологически активных соединений, которые стимулируют рост сосудов в области новообразования – это эволюционный механизм развития опухоли, с помощью которого раковые клетки обеспечивают себя достаточным количеством кислорода и питательных веществ.
4. Активное прорастание (пенетрация) в здоровые ткани с их разрушением.
5. Метастазирование – часть клеток отделяются, с током лимфы или крови они мигрируют по организму, оседают в других органах и дают начало вторичной опухоли (метастаз).
6. Продукция токсинов – в результате обмена веществ в генетически чужеродных опухолевых клетках образуются токсические продукты, приводящие к интоксикации организма.

Все эти свойства определяют тяжелое течение, быстрое прогрессирование новообразования. Также существует несколько гистологических (тканевых) типов опухоли, которые определяют тяжесть течения онкологического процесса и последующий прогноз:

1. Аденокарцинома – новообразование развивается из железистых клеток, это наиболее частый вид опухоли, который встречается в 75-80% случаев.
2. Перстневидно-клеточный рак – малодифференцированная гистологическая форма, точное происхождение клеток опухоли остается неизвестным. Под микроскопом они имеют вид перстня – большая вакуоль в центре клетки с периферическим ядром. Течение этого новообразования неблагоприятное, встречается в 3-4% случаев.
3. Плоскоклеточный рак – результат генетического перерождения клеток плоского эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Встречается в 2-3% случаев, характеризуется ранним метастазированием.
4. Солидный рак – развивается из желез, раковые клетки низкодифференцированные, течение неблагоприятное.
5. Скиррозный рак – происходит из соединительной ткани подслизистого слоя прямой кишки, в опухоли преобладает содержание межклеточного вещества.
6. Меланома – развивается из пигментных клеток, которые располагаются в области анального отверстия, характеризуется злокачественным течением и ранним метастазированием (при этом размер первичной опухоли может быть очень маленьким).

Аденокарцинома является самым частым видом рака, она развивается с одинаковой частотой у женщин и мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины

Генетическое перерождение клеток в прямой кишке объясняют несколько гипотез – паразитирование онкогенных вирусов (вирус папилломы человека), воздействие неблагоприятных физических факторов (излучение) и канцерогенов (химические соединения, приводящие к повреждению генетического материала – бензолы, анилиновые красители). Предрасполагающими факторами являются наследственность, диета с повышенным содержанием жиров животного происхождения, повышенный вес тела, низкая двигательная активность, курение и систематический прием алкоголя.

Симптомы рака прямой кишки

Развитие симптоматики при раке прямой кишки зависит от размера опухолевого новообразования, его прорастания в здоровые ткани и наличия метастазов. Эти факторы определяются стадией течения онкологического процесса:

• 1 стадия –размеры опухоли небольшие, она не прорастает в здоровые ткани и не дает метастазов, поэтому симптомы практически отсутствуют;
• 2 стадия – опухоль увеличивается в размерах, прорастает в окружающие здоровые ткани прямой кишки и дает единичные метастазы в лимфоузлы. Появляются первые признаки патологии – появление выделений из прямой кишки, кал содержит прожилки крови, могут появляться гной и слизь, развитие диспепсического синдрома (неустойчивый стул, периодическое вздутие живота), недержание газов, периодические императивные позывы к акту дефекации;
• 3 стадия – раковое новообразование имеет значительный размер, появляются единичные отдаленные метастазы в других органах. На этой стадии развивается боль в области прямой кишки, которая усиливается при дефекации. Выделения становятся интенсивными, могут быть профузные кровотечения (результат повреждения стенок крупных сосудов). Увеличиваются паховые лимфоузлы, при попытке их прощупать отмечается боль;
• 4 стадия – характеризуется большим количеством метастазов в различных органах, развивается раковая интоксикация (всасывание большого количества продуктов жизнедеятельности злокачественных клеток в системный кровоток), которая проявляется выраженным похудением человека вплоть до кахексии (истощение). Боль может присутствовать не только в прямой кишке, но и в других частях тела, в которых есть метастазы. Боль интенсивная, мучительная, постоянная.

В зависимости от того, на какой стадии течения онкологического процесса было начато лечение, зависит последующий прогноз. Наиболее оптимальным является радикальное хирургическое удаление опухоли на 1 стадии, когда еще нет ее прорастания в здоровые ткани и метастазирования. Начатое лечение на 2 стадии не гарантирует отсутствия рецидива опухоли, тем не менее, выживаемость после удаления опухоли и близлежащих метастазов составляет больше 5 лет. При 3 и 4 стадии проводится симптоматическое лечение, химиотерапия и лучевое лечение, направленные на снижение скорости развития онкологического процесса.