Симптомы и лечение воспаления прямой кишки

Микробный агент может иметь самую разную природу. Встречаются проктиты, вызванные дизентерийной амебой, хламидиями, гонококками, патогенными грибами, возбудителями сифилиса и туберкулеза. Патогенная микрофлора попадает в прямую кишку либо с вышележащих отделов кишечника, либо с половых органов. Поэтому проктит часто сочетается с воспалением других отделов толстой кишки (колитом, энтероколитом), либо с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, в том числе венерическими, что требует тщательного обследования больного. Причины:

• геморрой;
• язвы и трещины заднего прохода;
• частые запоры;
• травмы слизистой (частые клизмы, процедуры);
• инфекционные и паразитарные заболевания кишечника;
• мочеполовые заболевания;
• неправильное питание;
• нарушение прямокишечного кровоснабжения;
• аллергия и иммунные расстройства.

Острый и хронический проктит

Острая форма развивается быстро и проявляется выраженными болевыми ощущениями в области прямой кишки. Поражаются преимущественно поверхностные слои слизистой. По характеру поражения выделяют следующие клинические формы:

• катаральный – характеризуется легким покраснением слизистой;
• катарально-геморрагический – сопровождают множественные точечные кровоизлияния;
• гнойный – присутствуют гнойные выделения;
• эрозивный – появление язв и эрозий;
• полипозный – образуются выросты слизистой, плотные и часто болезненные.

Острый проктит сопровождают следующие симптомы:

• острая боль, усиливающаяся при дефекации;
• ложные позывы и чувство неполного опорожнения;
• неудержимые позывы и недержание кала;
• кровянистые, гнойные выделения;
• кровь, слизь, гной в каловых массах;
• жжение и анальный зуд;
• расстройство стула (запор или диарея);
• возможны боли в промежности и пояснице;
• повышение температуры.

Если острый проктит не лечить или лечить небрежно, развивается хронический проктит. На переход в хроническую форму уходят месяцы, иногда годы. Поражение затрагивает глубокие слои слизистых в двух возможных формах: атрофической и гипертрофической. В первом случае слизистая сглаживается, истончается, а во втором – утолщается и приобретает рыхлую неплотную структуру.

Хроническая форма протекает с чередованием фаз ремиссий и обострений. В фазе ремиссии больного может ничего не беспокоить, кроме небольших слизистых выделений из ануса. В стадии обострения появляются дискомфорт и ректальные боли. Хроническую форму часто сопровождает запор. Со временем могут присоединиться другие симптомы:

• похудение;
• истощаемость;
• снижение аппетита;
• кожная сыпь;
• периодические беспричинные лихорадки.

Диагностика

Как правило, к врачу обращаются с острой формой или в стадии обострения хронической формы заболевания. Диагноз определяется на основании жалоб, анализов, исследования образца тканей, инструментальных методов. Последние могут включать в себя ректальную сонографию, ректороманоскопию, рентген с контрастом и прочее.

К сожалению, диагностика иногда является неприятной и дорогостоящей процедурой, поскольку в ряде случаев приходится исследовать весь толстый кишечник для исключения поражения вышележащих отделов. Обязательно проводятся исследования на вид патогенной флоры, выясняется реакция микроорганизмов на антибиотик.

Лечение

Выбор методов и средств терапии очень сильно зависит от инфекционного агента, вида проктита, его стадии, наличия системных процессов и осложнений. Острый проктит предполагает госпитализацию и постельный режим. Хроническую форму заболевания лечат амбулаторно. В случае деформации, сужения просвета кишки может быть поставлен вопрос о плановом хирургическом вмешательстве. Терапия неосложненного проктита включает:

• медикаменты;
• строгую диету;
• гигиенические процедуры.

Диета предполагает перетертую негрубую пищу, свежие молочнокислые продукты, легкие супы. Все жирное, кислое, сладкое, соленое, жареное исключается. Строго запрещена острая пища и алкоголь. Ограничиваются крупы, фрукты и овощи из-за высокого содержания клетчатки, а фрукты еще и из-за наличия фруктовых кислот. Соблюдение диеты – очень важная часть лечебного процесса, и отнестись к этому нужно со всей серьезностью.

Фармакотерапия

В зависимости от возбудителя, назначаются противопаразитарные средства, антибиотики или антигрибковые препараты. Для вспомогательной терапии применяются спазмалитики (Но-шпа), обезболивающие средства (Анузол, Бетиол). Местно назначают кортикостероиды, регенерирующие и ранозаживляющие средства (Релиф, масло шиповника, облепихи, свечи с метилурацилом).

Вспомогательные процедуры

Для ускорения выздоровления назначают клизмы и спринцевания с дезинфицирующими растворами, отварами ромашки, зверобоя, череды, спорыша, коры дуба, шалфея. Для этих же целей применяют сидячие ванны. Все эти процедуры являются одновременно и гигиеническими, и лечебными. В некоторых случаях применяют электрофорез с хлоридом кальция, новокаином. Вне фаз обострения назначают орошения прямой кишки минеральной водой, грязелечение.

Последствия и осложнения проктита

Поскольку прямая кишка – достаточно деликатная часть тела, многие откладывают визит к врачу до последнего. Однако запускать процесс не следует. Без адекватного лечения могут появиться осложнения:

• парапроктит – распространение воспаления на ткани промежности;
• сигмоидит – воспаление ближайшего отдела кишечника;
• свищи, рубцы и сужения кишечника;
• угнетение иммунитета;
• опухолевый процесс.

Вместе с тем, своевременное выявление воспалительного процесса прямой кишки, назначение лечения, адекватный подбор фармакотерапии, соблюдение оздоровительного режима и профилактика обострений позволяют справиться с болезнью.