Признаки и последствия сотрясения мозга

Механизм развития

Головной мозг человека располагается в черепной коробке и со всех сторон ограничен костями черепа. Такое строение обеспечивает его защиту от воздействия различных травмирующих факторов. Между костной основой и головным мозгом есть небольшое пространство, заполненное жидкостью (спинномозговая жидкость или ликвор).

Ликвор выполняет несколько функций – амортизация (предотвращает механические повреждения о кости черепа), питание (часть питательных веществ диффундирует в клетки из ликвора). При значительном механическом воздействии на голову (удар, ушиб, резкие отклонения головы) происходит смещение и резкое прижатие головного мозга к одной из стенок черепной коробки. В этом месте развивается ряд патофизиологических реакций, лежащих в основе механизма развития сотрясения:

1. Спазм артерий – реактивное сужение их просвета с ухудшением кровоснабжения участка головного мозга.
2. Частичный выход плазмы (жидкая часть крови) из сосудистого русла в межклеточное вещество с развитием локального отека.
3. Точечные кровоизлияния в ткани вследствие механического повреждения сосудов микроциркуляторного русла (капилляры).
4. Накопление в тканях клеток иммунной системы (лейкоциты) в виде инфильтрации.

Все эти реакции приводят к дистрофии (нарушение питание) и дегенерации (частичное повреждение) клеток головного мозга. По мере уменьшения выраженности патофизиологических реакций, происходит постепенное восстановление нейроцитов (клетки головного мозга). В случае выраженного сотрясения с гибелью части нейроцитов, они замещаются соединительной тканью, развиваются последствия этой травмы. Основными причинами сотрясения являются аварии, падение с высоты, занятие контактными видами спорта (бокс).

Признаки сотрясения головного мозга

Сотрясение является самой легкой формой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Оно проявляется рядом основных симптомов:

1. Краткосрочная амнезия – потеря памяти на непродолжительное время с момента получения травмы головы. Это характерный признак, который указывает на повреждение нейроцитов. Также человек может частично не помнить события, которые предшествовали моменту травмы.
2. Головная боль – всегда сопровождает сотрясение, ее интенсивность зависит от степени повреждения тканей.
3. Нарушение сознания вплоть до его полной потери – в зависимости от степени сотрясения, этот симптом может сохраняться до 6 часов от момента получения травмы.
4. Тошнота и рвота – симптомы сотрясения, которые появляются вследствие отека тканей.
5. Нарушение движений, речи, ухудшение зрения или слуха – могут развиваться в случае повреждения соответствующих участков головного мозга.

В зависимости от выраженности травмы и симптомов, выделяют 3 степени сотрясения:

1. 1 степень - легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
2. 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
3. 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Для сотрясения характерно состояние «светлого промежутка» - даже при повреждении значительного количества нейроцитов, некоторое время (до 1 суток), человек чувствует себя нормально, но затем отмечается резкое ухудшение состояния с проявлениями 3 степени сотрясения. У ребенка «светлый промежуток» бывает чаще.

Диагностика

Определить сотрясение мозга можно уже на основании клинической симптоматики и факта наличия травмы головы. Для дифференциации от других видов ЧМТ (ушиб мозга, перелом основания черепа) проводится рентгенография головы, компьютерная томография.

Что делать при сотрясении мозга

В случае любой травмы головы,первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

• необходимо ограничить человека от воздействия травмирующего фактора;
• обязательно вызвать скорую помощь или врача;
• до их прибытия пострадавшему необходимо дать покой;
• если человек находится в сознании, его необходимо уложить на спину с приподнятой верхней половиной тела (голова и грудная клетка).В случае отсутствия сознания – человека укладывают на бок;
• обеспечить достаточное поступление кислорода в организм – расстегнуть ворот одежды, открыть окно или форточку.

Даже при легком сотрясении, желательно наблюдение медиков в течение времени не менее 1 суток.

Лечение

Основным терапевтическим мероприятием является использование различных лекартсвенных средств, к которым относятся:

1. Симпатомиметические средства – стимулируют функциональную активность вегетативной части нервной системы, а именно симпатические ганглии, за счет чего улучшается кровоснабжение тканей.
2. Ноотропные препараты – усиливают функциональную активность нейроцитов, снижают их потребность в кислороде и питательных веществах, стимулируют их восстановление.
3. Нестероидные противовоспалительные средства – лекарства, которые применяются для уменьшения выраженности воспаления и интенсивности головной боли.

Терапия сотрясения мозга в домашних условиях возможна только после обследования, осмотра врача и назначенного им лечения. Даже при своевременной и правильнойтерапии, могут развиваться последствия сотрясения мозга, которые заключаются в ухудшении памяти человека, снижении функциональной активности нейронов, ухудшении умственной работоспособности.