Причины и лечение запоров у взрослых

Причины

Запоры (констипацию) диагностируют у пациентов всех возрастных групп. Это замедленная или затрудненная дефекация, после которой остается ощущение неполного опорожнения кишечника. Нарушение имеет органическое или функциональное происхождение.

Органические запоры возникают при аномалиях развития, выявляются с раннего возраста, иногда могут иметь приобретенный характер. Основные их причины:

• долихоколон – увеличение длины ободочной кишки, изменения ее мышечных стенок, замедляющие движение каловых масс, у взрослых возникает вследствие злоупотребления слабительными или клизмами;
• мегаколон – расширение просвета ободочной кишки;
• долихосигма – увеличенная длина сигмовидного кишечного отдела;
• колоноптоз – опущение ободочной кишки с замедлением перистальтики: у женщин колоноптоз развивается после родов, для диагностики проводят ирригографию;
• трансверзоптоз – опущение поперечного отдела ободочной кишки в область таза (в норме он размещается в проекции выше пупка);
• недостаточность илеоцекального клапана, находящегося между тонкой и толстой кишкой;
• дивертикулез сигмовидной кишки – грижеподобное выпячивание стенки кишки вследствие дистрофических изменений.

Органическая констипация развивается при наличии дополнительных петель кишечника, при спаечных воспалительных процессах, острой непроходимости кишки, ее компрессии опухолью.

Функциональные запоры у взрослого человека носят название дискинезии толстой кишки. Они бывают атоническими и спастическими.

Атоническая форма патологии обусловлена расслаблением мышц кишечника. Провоцирующими факторами становится малоподвижный образ жизни, постоянные депрессии, чрезмерное потребление высококалорийной пищи с высоким содержанием животных белков, постоянное сдерживание позывов к дефекации.

Спастические запоры у взрослых обусловлены ​​рефлекторным спазмом ануса и толстой кишки. Развиваются при анальных трещинах, геморрое, эндокринных нарушениях, хроническом отравлении солями тяжелых металлов, употреблении отдельных медикаментов и антибиотиков, нарушающих работу пищеварительного тракта.

Причиной хронических запоров часто становится неправильное питание. В рационе современного человека не хватает овощей, фруктов, продуктов, содержащих грубую клетчатку. Легкоусвояемая пища, фаст-фуд, недостаточное количество жидкости (особенно простой воды) способствуют медленному продвижению кала по кишке.

Иногда хронический запор развивается при злоупотреблении слабительными средствами, очистительными клизмами. Он выступает признаком синдрома раздраженного кишечника, когда нарушается его нормальная перистальтика. В детском возрасте нарушения обусловлены глистной инвазией, аллергией на продукты, лактозной недостаточностью. У женщин задержка дефекации наблюдается на начальных сроках беременности из-за гормональных изменений, снижающих тонус гладких мышц, и на поздних, когда плод давит на окружающие органы.

Признаки

О развитии запора свидетельствует изменение частоты стула – дефекация реже 3-х раз в неделю, сопровождается потугами, болью. После похода в туалет человек чувствует неполное очищение, распирание в животе, метеоризм (избыточное образование газов), давление в прямой кишке. Кал плотной консистенции в виде отдельных тугих шариков. Признаки запора дополняются потерей аппетита, тошнотой, повышением температуры из-за отравления продуктами распада, вовремя не выведенными из кишечника.

При вздутии живота, когда газы не выходят, больной нуждается в немедленной госпитализации.

Некоторые симптомы на фоне констипации требуют повышенного внимания.

1. Выделение с калом крови. Алая кровь появляется при кровотечениях в нижних отделах кишечника, темно-коричневая – при кровоизлияниях из тонкой кишки. Кровавые выделение – следствие повреждения слизистых оболочек твердым калом. Иногда кровь указывает на серьезные патологии – язвенный колит, парапроктит, дисбактериоз, кишечные инфекции, опухоли.
2. Боль. Появляется при потугах, во время дефекации или после нее. Игнорировать жалобу нельзя – она может указывать на разрастание опухоли, развитие холецистита, панкреатита, аппендицита, которые требуют срочной медицинской помощи.
3. Тошнота часто сопровождает запоры и другие нарушения работы пищеварительной системы. Симптом указывает на интоксикацию из-за паралича перистальтики, наличие дисбактериоза, механического препятствия для выделения кала.
4. Повышение температуры тела говорит об отравлении организма, развитии воспаления, понижение – о возможном коллапсе, шоковом состоянии.

Постоянные запоры нарушают работу пищеварительного тракта и иммунной системы. Люди с подобными проблемами чаще простужаются, подвержены аллергии, сердечно-сосудистым нарушениям, гормональным сбоям, онкологии.

При констипации наблюдается аритмичное сердцебиение, неприятный запах и привкус во рту. Из-за нерегулярной очистки кишечника и отравления организма появляется слабость, головные боли, снижается память, ухудшается состояние волос, кожи.

Как лечить запор: общие принципы

Терапия подбирается индивидуально. Лечение проводится по направлениям:

• этиотропное лечение направлено на устранение причин констипации;
• правильное питание ускоряет естественную очистку кишечника при грамотно составленном меню;
• нормализация моторики с помощью прокинетиков;
• слабительные лекарства;
• массаж, специальная гимнастика;
• физиотерапия;
• от запоров помогает регулярный прием минеральной воды.

Невозможно восстановить регулярную дефекацию без нормального питания и правильного образа жизни. Подлежат устранению провоцирующие факторы, проводится лечение патологий, способствующих задержке каловых масс.

Терапия сначала направлена на устранение запоров без лекарств. При отсутствии желаемого результата назначают терапию препаратами. Ее дополняют физиотерапевтическими процедурами (электростимуляция, акупунктура, амплипульстерапия, электрофорез, лечебные ванны), массажем, специальными упражнениями. Подобная лечебная тактика хорошо помогает при функциональной констипации. Нарушения стула органической природы чаще требуют оперативного вмешательства.

Лекарства

Цель лечения медикаментами – нормализация стула, устранение спазмов, болей. Препараты разделяют на группы:

• для химического раздражения слизистой оболочки: например, препараты корня ревеня, касторовое масло, фенолфталеин – долго принимать их запрещено, поскольку повышается риск развития атонии кишечника;
• осмотические слабительные средства – магния сульфат – применяют эпизодически, поскольку они вызывают диарею;
• лекарства, увеличивающие объем содержимого кишки: назначаются ограничено, поскольку они усиливают газообразование, что усугубляет состояние пациентов;
• препараты, смягчающие каловые массы: эффективное лекарство от запора – вазелиновое масло, так как оно не всасывается в стенки кишки, хорошо смягчает затвердевший кал, что облегчает его транзит (при систематическом приеме препятствует всасыванию жирорастворимых веществ и некоторых витаминов).

При долгом приеме медикаментов развивается лекарственная зависимость. Препараты, независимо от принципа действия, со временем перестают влиять на кишечник, усиливают проявления дискинезии. Злоупотребление слабительными ведет к дисбактериозу, потере электролитов, обезвоживанию, авитаминозу, нарушению работы почек, печени.

Иногда разрешается ставить очистительные клизмы с учетом возможных противопоказаний: анальные кровотечения, геморрой, опухоли кишечника, боли в животе, проктит.

Диетотерапия: слабительные продукты

Эффективное лечение запоров невозможно без правильного питания. При избыточном вздутии живота ограничивают количество продуктов с большим содержанием пищевых волокон, уменьшают употребление капусты, бобовых, шпината, вина, яблочного сока. Их также исключают при активной перистальтике кишечника, спастических болях. Рацион постепенно расширяют, добавляя пищу с клетчаткой.

Слабительные продукты при запорах, активизирующие продвижение каловых масс, стимулирующие работу кишечных желез:

• злаковые культуры (гречиха, ячмень, овес, пшеничные отруби);
• овощи усиливают перистальтику, раздражая механические рецепторы толстой кишки (капуста, огурцы, морковь, свекла, тыква);
• фрукты помогают благодаря клетчатке и сахару, которые активизируют перистальтику и увеличивают объем воды в каловых массах (сливы, яблоки, груши);
• растительные масла помогают нормализовать стул, если употреблять их натощак утром, предварительно размешав с водой;
• сквашенные молочные продукты (кумыс, простокваша, кефир, кислый йогурт).

Продукты, вызывающие запор:

• выпечка из сдобного теста;
• большие порции риса, картофеля, макарон;
• наваристые бульоны из мяса;
• копченые блюда;
• жирная рыба;
• алкоголь, крепкий кофе, чай;
• острые блюда;
• шоколад, кремы;
• черника, кизил, зеленые бананы;
• сваренные вкрутую яйца;
• гранатовый сок.

При составлении меню учитывают вышеприведенный список. Диета при запоре также предполагает ежедневный объем выпиваемой жидкости от 1,5 л. Кушать нужно до 5 раз в день без больших перерывов.

Массаж и гимнастика

Физические упражнения способствуют восстановлению естественных функций пищеварительного тракта. Развитие мышц брюшной стенки и диафрагмы положительно влияет на состояние вегетативной нервной системы, активизирует кровообращение в брюшной полости. Главное – заниматься регулярно. В занятия включают упражнение «велосипед», привлечение к животу согнутых под прямым углом в коленях ног, заведение их за голову лежа.

Также полезно делать массаж живота. После пробуждения, лежа в постели, водят по передней брюшной стенке руками по часовой стрелке. Сначала живот поглаживают, после выполняют круговые растирания с небольшим давлением. После процедуры следует выпить 1/3 стакана подсоленной воды. Со временем это вырабатывает условный рефлекс ежедневного опорожнения кишечника.

Вылечить запоры труднее, чем их предупредить. Поэтому важно соблюдать правильный режим питания, пить много воды, корректировать рацион, вести активный образ жизни, избегать стрессов, своевременно проводить медикаментозное лечение для восстановления нормальной работы кишечника.