Носовое кровотечение

Вопрос: 

Здравствуйте, Вера Олеговна! Помогите мне, пожалуйста, советом: к какому врачу мне ещё обратиться. Мне 55 лет. У меня вот уже неделю течёт кровь из левой ноздри. Я обращалась к лору и терапевту. У меня взяли анализы крови: ОАКр, кровь на тромбоциты, ПТИ, АЧТВ, время кровотечения, длительность свёртывания.Лор сказала, что её проблем нет. С кровью всё нормально. Терапевт тоже сказала, что анализы крови хорошие.Сказала, что возможно из-за давления. У меня бывает иногда (не часто) немного повышенное давление 135 на 95 или 130 на 90. Я тоже связала это с давлением. Но меня эта неточность не устраивает. Хочется точно знать, отчего это кровотечение и как устранить эту проблему. Что вы мне посоветуете?

Надежда
Ответ врача: 

Здравствуйте, Надежда. По литературным данным, в 85% случаев носовое кровотечение является симптомом какого-либо общесоматического заболевания и только в 15% оно может быть вызвано заболеваниями полости носа и ОНП.

В зависимости от причин, вызывающих кровотечение, различают травматические (в основном местного характера) и симптоматические (как общего, так и местного характера) носовые кровотечения.

Травматические носовые кровотечения возникают после различных бытовых травм. Симптоматическое кровотечение является признаком какого-либо общесоматического заболевания. Наиболее частыми из них являются сердечно-сосудистые (артериальная гипертония, атеросклероз), заболевания почек (нефросклероз, почечная гипертония), болезни системы крови и изменения сосудистой стенки, гемофилия (синдром Ослера-Рандю), геморрагическая тромбостения, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, геморрагическая телеангиэктазия), заболевания органов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемацитобластоз и др.).

Для установления диагноза при затяжных кровотечениях с неясной этиологией выполняются дополнительные исследования, такие как биопсия из области кровотечения, коагулограмма, тромбоэлластограмма и др. К симптоматическим кровотечениям относятся также геморрагии, вызванные опухолями и воспалительными процессами самой полости носа и околоносовых пазух: доброкачественные опухоли (ангиома, папиллома), злокачественные опухоли (рак, саркома), юношеская ангиофиброма носоглотки, язвы сифилитической, туберкулезной или другой природы. В возникновении носовых кровотечений могут играть роль и другие разнообразные факторы: гипо- и авитаминозы (особенно витамина С), викарные (взамен отсутствующих менструаций), конкометирующие (сопровождающие менструации), пониженное атмосферное давление, большие физические нагрузки, перегрев организма и др.

Таким образом, я бы посоветовала Вам обратиться к другому ЛОР-врачу, чтобы он обязательно определил, откуда же идет кровотечение. При необходимости нужно провести эндоскопию пазух носа и другие дополнительные исследования. Когда врач обнаружит источник кровотечения, нужно взять кусочек этой ткани для микроскопического исследования - это поможет в диагностике. После полного исключения ЛОР-заболеваний можно идти к терапевту или гематологу для поиска других причин кровотечения.

Чубейко Вера Олеговна - врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук

Добавить комментарий

Последние консультации

У меня легкое жжение в правом боку. Что это такое и что делать?

Марина

Здравствуйте Вероника Олеговна, я хотела узнать как можно вылечить зуд и выделения творожной массы, какие лекарства применять для этого случая.

Александра

Буду вам очень благодарна за расшифровку анализа крови.
WBC - 3.98
Lym% - 50.3
Eoc - 7.2 %
RBC - 4.45
HGB - 131
HCT - 41.1
PLT - 272

Татьяна

Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на наш вопрос. Женщине 58 лет, у неё низкое давление при этом частота сердечных сокращений 20. Нужно ли при этом ставить кардио стимулятор.

Михаил

Как вылечить домашними средствами быстро.

Наташа