Тромбофлебит нижних конечностей: можно ли вылечить больные вены?

Суть патологии

Сосудистая система нижних конечностей представлена подкожными и глубокими венами и артериями. Равномерную циркуляцию крови обеспечивает тонус венозных стенок и клапанов, уровень давления. При тромбофлебите нижних конечностей участок вены воспаляется. На его поверхности собираются кровяные тельца, формируется тромб. Воспалительные изменения приводят к образованию фибриновых волокон. Как результат, нарушается эластичность вены, замедляется отток крови. В последствии изменяется трофика (питание) тех зон, за кровоснабжение которых отвечает пораженная вена.

Сам тромб держится на поверхности, однако при резких перепадах тонуса может отрываться, продвигаться по сосудистому руслу в глубокие вены. Распространение воспаления приводит к образованию новых кровяных сгустков. Возрастает риск окклюзии (полной закупорки) важнейших кровеносных сосудов. Восходящий тромбофлебит поверхностных вен ног сопровождается образованием крупных сгустков крови в глубоких венах. Такое состояние опасно для жизни больного.

Воспаление вен на ногах, сопряженное с формированием тромбов, также называют варикотромбофлебитом. Это спровоцировано взаимосвязью между тромбозом ножных вен и варикозом. Варикозное расширение вен – потеря тонуса венозными стенками, ведет к замедлению кровообращения в ногах и хроническим застойным процессам. Это благоприятное условие для появления тромбов. Тромбофлебит – повышает давление в той части вены, которая находится ниже сгустка, усиливая варикоз. Таким образом, оба состояния «поддерживают» друг друга.

Кто в группе риска

Для развития тромбофлебита нужно стечение нескольких обстоятельств – повышенная свертываемость крови, нарушения кровообращения, любое повреждение венозной стенки. Воспаление сосуда развивается не только опри открытой травме, но и при закрытых (ушибы, инфекционные поражения).

Причины тромбофлебита разнообразны. Ключевую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. У большинства больных с диагностированной закупоркой вен есть родственники с аналогичным диагнозом или варикозом. Провоцирующими факторами могут быть:

• медикаменты;
• хирургические вмешательства;
• медикаментозный аборт;
• варикоз;
• хроническое нарушение кровообращения при малоподвижном образе жизни;
• эндокринные нарушения;
• онкопатологии;
• заболевания крови;
• системные инфекционные заболевания (включая сепсис).

Предрасполагающими факторами считается возраст старше 40 лет, прием оральных контрацептивов, хронические заболевания сердечнососудистой системы, вредные привычки.

С патологией нередко встречаются беременные. Риск развития варикоза повышается на поздних сроках. Способствует тому рост внутрибрюшного давления и передавливание нижней полой вены. Опасность тромбофлебита возрастает во время родоразрешения. Первые несколько суток рожениц наблюдают особенно тщательно, чтобы не пропустить опасные симптомы.

Симптоматика

Признаки тромбофлебита нижних конечностей зависят о места локализации тромба, степени нарушения кровообращения. Патологические изменения чаще всего затрагивают вены лодыжки или бедра. Тромбоз подкожных вен проявляется интенсивнее. Закупорка глубоких сосудов может протекать бессимптомно. В зависимости от интенсивности проявлений тромбофлебит протекает в острой и хронической форме.

Первые симптомы воспаления

Начало воспалительного процесса в венах не всегда привлекает к себе внимание. Больной периодически страдает от чувства распирания в ногах, жжения или боли в отдельных местах. Отечность выражена неярко, видимые изменения цвета кожных покровов отсутствуют. Дискомфорт зачастую списывают на варикоз, длительное пребывание на ногах и усталость.

Воспаленная часть вены может прощупываться как уплотнение. В некоторых случаях пораженный участок заметен визуально – подкожная вена выпирает, как небольшая шишка (на фото).

Проявления острого процесса

Интенсивное воспаление заявляет о себе болью и жжением. Пораженная конечность резко отекает (ниже места положения тромба). Наблюдается нарушение кровообращения и лимфодренажа. Отекшая зона рыхлая на ощупь, при надавливании пальцем образуются впадины (на фото). При прогрессировании заболевания цвет кожи изменяется радикально. Сначала возникают красноватые полосы по ходу пораженной вены. Несколько позже конечность приобретает синюшный оттенок. При присоединении инфекции цвет становится темным, почти черным.

Субъективные ощущения больные описывают как тянущие или распирающие боли, жжение. Присоединяются неспецифические признаки воспаления – у человека поднимается температура (38-39°), возникает слабость, сонливость, апатия.

По ходу пораженной вены образуются уплотнения – так называемые фиброзные тяжи. Они прощупываются как затвердение под кожей, могут иметь различную протяжность. Такие образования нарушают подвижность, поскольку приносят существенные болезненные ощущения.

Симптомы хронической формы

Яркие признаки тромбофлебита отсутствуют. Боли возникают после повышенных нагрузок на ноги, почти полностью исчезают после качественного отдыха. Поскольку вены закупориваются частично, отечности и изменений цвета кожи также не наблюдается. Воспаленная вена болит при надавливании пальцем на зону проекции. Расширение может быть умеренным и слабовыраженным. Выпуклые варикозные вены – потенциальное место локализации хронического тромбофлебита.

Чем грозит тромбофлебит?

Проигнорированные признаки острого тромбофлебита ведут к хронизации заболевания. При хронической форме возрастает угроза тромбоза крупных глубоких вен. Это затрудняет терапию и снижает шансы на успешное излечение. У 60% больных патология рецидивирует несколько раз. Примерно у половины – приводит к развитию хронической венозной недостаточности или к посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. ХВН сопряжена с нарушениями трофики мышечной ткани ног и кожи. Результат болезни – дистрофия мышц, образование трофических язв. Такие повреждения длительно не заживают, сочатся. Очень легко инфицируются патогенными бактериями. Могут привести к гангрене с потребностью в последующей ампутации ног.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей также связан с нарушениями трофики. Его проявления – хронические сильные отеки. Они тяжело устраняются даже при помощи медикаментов. Больной страдает от синдрома «тяжелых ног» передвигается с затруднениями. Изменяется пигментация кожи. На ногах образуются кольцевые пигментные пятна темно-коричневого, серого, лилового цвета. У ряда больных развивается хроническое шелушение кожи, с последующим переходом в экзему или язвы.

Самое грозное последствие тромбофлебита ног – миграция тромба из поврежденной вены по сосудистому руслу. Сгусток может попасть в легочную артерию, сердце и спровоцировать мгновенную смерть.

Можно ли вылечить вены

Тромбофлебит ног хорошо лечится, залог успеха – ранняя диагностика и неотложное начало терапии. С острой и вялотекущей симптоматикой болезни следует обращаться к флебологу или специалисту сосудистой хирургии. Окончательный диагноз ставят после проведения ультразвуковой допплерографии. Для сбора дополнительных сведений могут назначить радионуклеоидную флебографию, реовазографю или ангиосканирование нижних конечностей. Также потребуются лабораторные анализы крови и мочи, для оценки общего состояния организма. Только после сбора всех сведений врачи приступают к лечению. Острую форму тромбофлебита лечат в стационаре, при условии полного покоя и постельного режима. Лечиться амбулаторно можно при хронической форме патологии, если тромб расположен не выше голени.

Консервативное лечение

Необходимо для подавления острого воспаления. Больному прописывают мази (Бутадионовую, Вишневского, Гепариновую, гель Лиотон). Средства используют наружно – накладывают на участок поражения вены в виде компресса. Нога должна находиться в приподнятом положении. Также выписывают препараты для замедления процессов свертывания (Курантил, Аспирин). Для улучшения микроциркуляторных процессов назначают Пентоксифиллин, Трентал. Для повышения венозного тонуса назначают Троксерутин, Детралекс, Флебодиа, Эскузан для приема внутрь. При необходимости выписывают обезболивающие и десенсибилизирующие средства (Супрастин, Димедрол, Анальгин).

На все время лечения показана компрессия пораженных конечностей. С этой целью ноги оборачивают эластичными бинтами, либо приобретают компрессионные колготки или чулки. Их задача не «вдавить» вены обратно, а зафиксировать их и предотвратить миграцию тромба. Поэтому ношение эластичных приспособлений обязательно.

После снятия острого воспаления больному назначают физиотерапевтические процедуры – воздействие диаметральными токами, облучение лампой-соллюкс, УВЧ. Чтобы «растворить» тромб назначают ионофорез. Его проводят с гепариновой мазью, трипсином, химотрипсином. Если физиотерапия больному противопоказана, назначают гирудотерапию.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение тромбофлебита конечностей подразумевает операцию. Хирургические манипуляции считаются вспомогательным методом терапии. Оно снижает вероятность острых нарушений кровообращения и тромбоза легочной артерии, однако не может замедлить развитие основного заболевания. Хирургическую терапию проводят параллельно консервативной. Показаниями для операции служит острый тромбофлебит, когда тромб находится в сосудах верхней или средней трети бедра. Вмешательство проводят в случае гнойных процессов в поврежденной вене.

Пораженный участок могут перевязать во время кроссэктомии (мини-операция под местным наркозом). Также проводят удаление вен (резекцию), пластику и шунтирование. В некоторых случаях применяют лазерное воздействие.

Народные методики

Тромбофлебит опасен молниеносным развитием неблагоприятных последствий. Заболевание нельзя лечить своими силами в домашних условиях. Перед применением любых народных средств следует проконсультироваться со специалистом. Нежелательно употреблять внутрь любые экстракты из трав. Они могут содержать компоненты, которые способствую усиленному свертыванию крови. В домашних условиях можно применять наружные средства.

Самыми безопасными и эффективными средствами для лечения тромбофлебита считаются продукты пчеловодства. Народные целители рекомендуют накладывать на поврежденную конечность компрессы с настойкой пчелиного подмора. Такое средство можно купить на пасеке. Компрессы кладут 1-2 раз в день на 20 минут.

Хорошие результаты также дает мазь с прополисом. На водяной бане растапливают 100 г сливочного масла, вводят 30 г измельченного в крошку прополиса, прогревают 10-20 минут при постоянном помешивании, чтобы вещества хорошо смешались. Хранят средство в холодильнике втирают в болезненную область 2 раза в сутки.

Рекомендации по питанию

Комплексное лечение тромбофлебита подразумевает изменение образа жизни, в том числе пищевых привычек. Склонность к болезни есть у людей с ожирением, поэтому коррекция веса и изменение рациона являются обязательным условием.

Для снижения вероятности тромбообразования рацион необходимо обогатить продуктами с рутином и аскорбиновой кислотой. К таковым можно отнести все виды овощей и фруктов. Очень полезно есть тыкву, морковь, все сорта капусты, цитрусовые, ягоды. Их лучше употреблять в сыром виде или подвергать минимальной температурной обработке. Здоровый рацион должен включать полезные жиры (молочные, растительные) и сложные углеводы (из цельнозерновых каш).

Больной должен исключить из питания все жирные продукты – колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые мясные бульоны. Важно отказаться от сладостей, газированных напитков. Алкоголь в любом виде и дозах оказывается под запретом из-за неблагоприятного влияния на сосуды.

Нужна ли гимнастика

Физическая активность – одно из условий профилактики рецидивов тромбофлебита. В вопросе физических нагрузок важна постепенность и умеренность. Начинать занятия следует не ранее, чем через 2 месяца после окончания лечения. Комплекс упражнений лучше обсудить с врачом. Физические нагрузки должны быть:

• регулярными;
• легкими;
• щадящими для сердца и сосудов.

Идеально подходят ежедневные пешие прогулки в умеренном темпе, езда на велосипеде и плавание. Прямо дома можно выполнять несколько простых упражнений:

• стоя следует плавно подняться на носки, а потом опуститься на пятки;
• поднимать по очереди ноги до образования прямого угла в колене;
• сидя вращать стопами по и против часовой стрелки;
• лежа поднимать ноги до угла 40°;
• выполнять «ножницы» ногами.

Можно использовать и вспомогательные приспособления. Хорошо улучшает кровообращение в ногах тренажер «рыбка» (на фото). При его использовании больной осуществляет вибрации слегка приподнятыми конечностями, что улучшает отток крови и повышает тонус вен. Щадящими также считаются легкие упражнения на фитболе, включая мягкие прыжки и плавные перекатывания мяча стопами.

Любые массажные процедуры и поездки на курорты разрешены только после того, как отсутствие тромбов и воспаления в сосудах будет подтверждено во время профилактического обследования.

Профилактика тромбофлебита в нижних конечностях состоит в здоровом и активном образе жизни. Рациональное питание, отсутствие вредных привычек и умеренные физические нагрузки снижают риск развития заболевания вдвое. Люди, трудовая деятельность которых связана с длительным пребыванием «на ногах», должны заблаговременно использовать компрессионное белье. Аналогичным образом должны поступать беременные женщины. Такой подход существенно снижает риск варикоза и образования тромбов в венах.